血常规检验的常见误差原因分析

周凤华

福建省泉州市儿童医院，福建泉州362000

血常规检验是临床最基本最简单的血液检验，血常规检验也被称为是血细胞检验，血常规检验是血液的细胞部分，是指对血液中的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板及其他项目的计数检测分析。血常规检验在临床血液病诊断中具有重要的作用，并且临床血常规对疾病的诊断和鉴别也能提供重要的临床信息。但是临床血常规检验中由于诸多原因，很容易造成血常规检验出现误差，从而影响对疾病的诊断。该文主要进行分析临床血常规检验中常见的误差，并探讨如何做好血常规检验工作。选择2012年10月随机抽取的50例进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院随机抽取50例就诊患者的新鲜EDTA-2K抗凝的血常规标本2 mL，进行血液中白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板和相关的数据测定。

1.2 仪器和试剂

德国西门子公司Advia2120全自动血液分析仪，采用仪器配套试剂。质控品采用Advia2120配套进口质控：批号（TP22081，TP22101）每天质控在控。

1.3 统计方法

2 结果

2.1 储存温度对血常规检测结果的影响

一般血液分析要求的室温条件是8～25℃。据研究表明，用EDTA抗凝静脉血标本，8 h内(室温)检测，可以得到最佳的检测结果。

为了检测储存温度对检测结果的影响，对血液样本分别进行了常温保存和4℃冷藏。并且对血液样本在48 h之内进行了6次检测，其结果的平均值如表1。

表1 不同保存温度下测定结果

通过观察可以发现，常温保存和4℃冷藏下，WBC、RBC、PLT、HGB的数量变化不是很明显，但常温保存下，白细胞2 h后形态就开始发生变化；红细胞在1 h后发生变化；血小板体积增大，1 h后才趋于稳定。所以，如果不需要白细胞和血小板分类的准确数据，可以将标本放入2～8℃的条件下保存。

2.2 放置时间对血常规检测结果的影响

一般情况下，采血完成后，血液样本应该有专人配送，尽快完成检测，血细胞蒸发、代谢活动微生物化学反应等都会影响血液样本的质量。不能及时送检的，要根据检测项目在适当条件下保存。为了测定放置时间对血常规检验结果的影响，对血液样本分批进行了 10 min、2 h、4 h、6 h、8 h 和 24 h 测试。

通过分析可以看到，不同时间点测得的WBC、RBC、Hb值，差异均无统计学意义（P>0.05）2 h后PLT、MPV值与10 min测定结果，差异有统计学意义（P<0.05）,因此，随着时间的延长一些测试值发生了明显变化。因此，采血完成后，血液样本不宜放置太久，否则会影响到检测结果的准确性。

2.3 不同的采血部位对血常规检测结果的影响

在临床医学中，最常用的采血途径是静脉采血和末梢毛细血管采血。但有研究表明，手指血与静脉血相比，其准确性和可重复性较差：白细胞计数明显升高而血小板计数明显减低。因此，血常规检验特别是应用血液分析仪时，应使用静脉血。

2.4 抗血凝剂对血常规检测结果的影响

血常规检验的标本必须经过抗凝剂抗凝处理,目前血常规检验采取的抗凝剂中，EDTA盐 (EDTA-Na2，EDTA-K2，EDTA-K3)是对白细胞形态和血小板影响相对较小。

为了检测不同浓度的EDTA-K2对红细胞体积的影响，现将患者的静脉血注入不同浓度的EDTA-K2的五组试管中，每管100 uL，立即充分混匀1～2 min，则各管血中EDTA-K2浓度分别为 1.8、2.0、2.2、2.4、2.6 mg/mL， 将未凝血组标本用德国西门子Advia2120进行检测，并记录MCV和Hct结果。结果如表2。

表2 未凝血各组MCV、Hct结果

从表中可以看到，(1)与(2)比较，差异无统计学意义(P＞0.05);(1)、(2)组与(3)、(4)、(5)组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；(3)、(4)、(5)三组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

血液作为媒介承担着机体新陈代谢所需要的营养物质的提供，并清理各个组织器官内的代谢废物，运输激素和其他组织细胞所产生的生物性活性物质，对促进人体组织和各个器官的调节具有重要的作用，所以临床对于血液的检查是最基本最为常用的检验方法。其中血液也检验结果的正确性不仅对疾病的诊断和治疗有很大的作用，而且检验结果的正确性分析后的质量控制也是非常重要的。确保血常规检验中的准确性，减少误差出现，也就确保了为患者诊断的医疗效果，保障了患者的利益。由于检验的环节多、流程长，加上医院患者集中等原因，导致临床上血常规检验结果出现误差的因素很多，有环境因素，也有人为因素。该文只对温度、时间、采血部位及抗血凝剂四个因素进行了分析，工作人员在操作时，要认真完成每个步骤，注意避免环境中的不利因素，将人为因素可能引起的误差降至最低。所以为了能够有效减少血常规检验误差，做好血常规检验工作，作为医护人员应该做好以下几点：①在血常规检验中选用操作技术高，综合能力强以及综合素质高的人员维护和使用血常规标本，并且还应该制定必要的守则，并要求医护人员严格按照操作守则进行血常规检验。这样才能有效减少血常规检验误差。②要求检验人员应具备坚实的理论知识，并且懂得血液病理和血细胞生理的临床意义，懂得血常规检验和临床现象之间的关系，实验方法和检测原理等知识，并且还应该能够将理论知识和实践相结合，这样才能不断提高血常规检验的水平，以最大限度减少血常规检验误差，为临床血液病的诊断和治疗提供有效的数据。

总之，血常规检验在临床上具有很强的实践性和理论性，所以检验人员应不断提高自身的检验水平，并且还应该清楚血常规检验的结果的正确性对临床疾病的诊断和治疗的重要性，这样才能不断减少血常规检验的误差，以为临床和患者提供最好的服务。

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