评《哮喘中医特色疗法》

周奎龙

(南京中医药大学,江苏南京210029)

近日,史锁芳教授主编的《哮喘中医特色疗法》一书由人民军医出版社出版(2012年6月)。笔者读后,受益良多。作者从事呼吸内科临床工作26年来,孜孜以求,不敢懈怠,勤思善虑,穷研经典;勤于向师长求学,周仲瑛、李石青老先生的学术经验都是他多年习用方药;注重临床,20余年治病不辍,形成了自己独特的临床思路。本书顺序为代序、前言,后分3章内容:依次为概述、中医特色疗法、经验和体会,重点内容为后两章。代序由国医大师周仲瑛、朱良春、徐景藩作,序言中有他们对中医药事业的真诚热爱,有对中医药事业后继有人的欣慰之心,更有他们对未来中医药事业继承发扬的殷切希望。本书重点突出“中医特色”,将作者的临证经验毫不保留的介绍给读者,发人所未发,言人所未言。下面简述本书的写作特点。

1 变革规范,提出新知

作者在概述中强调规范的哮喘定义,即“哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸解或经治疗后缓解。”[1]同时对伴有过敏性鼻炎的哮喘提出了新认识,作者认为“过敏性鼻炎是发展成哮喘的危险因素这一概念已经过时,而应认为过敏性鼻炎是过敏性鼻炎—哮喘综合征的早期阶段。”[2]最后作者在对《支气管哮喘防治指南》进行认真评价后提出变革规范的重要性,指出“《指南》的单一治疗方案欠缺全面合理,中医药应是今后我国在哮喘防治领域有所作为的一种重要手段。如何结合我国的实际情况,努力把中医药的治疗方案纳入到《指南》中来,是中医、中西医结合工作者需要努力的方向。”

2 抓住特色,围绕案例

本书第二部分重点介绍了“中医治疗哮喘的12种特色疗法”,包括宣肺法、肃肺法、祛风法(祛外风、息内风)、化痰法(温肺化饮、清化痰热、化湿祛痰)、化瘀法、宣痹法、抑肝法、通腹法、温阳散寒法、补肺固卫法、健脾益气法、益肾纳气法,难能可贵的是作者在每一个治法后都附有自己临床的特效病例,以便于读者更好地理解,进一步为指导临床开拓思路。接着作者综述了历代治疗哮喘的经典名方和疗效确切的平喘中药,对其组成、功效、主治病证、临床用法和药理作用一一作了详尽的介绍,同样都附有案例,并结合临床进行了评述,这也是20余年来作者在本草的“性味归经、一药多用、药有专攻、量效关系、配伍方法、现代药理”方面狠下功夫的具体体现。本章最后对26位当代名老中医治疗哮喘的经验进行了评析,作者认为名老中医经验,或禀家学,或承师传,这种经验比一般书本中所记载的知识要宝贵的多。这些名老中医经验中不乏个人的真知灼见,尤其是独具特色的理论见解、自成体系的治疗规律都将为中医理论体系的发展提供重要的素材,尤其是传统的临床理论并不能很好的指导临床时,名老中医自成体系的独特经验的价值就更为重大。正如李小会所说“名老中医学术经验传承是当前中医学发展、临床水平提高的关键,也是培养新一代中医名医的有效途径。”[3]以上内容既体现了作者深厚的中医理论功底和确切的临床疗效,更能看出作者作为一名有责任的“铁杆中医”的良苦用心。

3 着力实用,重在启发

本书第三章内容主要为史锁芳教授潜心研究哮喘病的个人经验、科研课题和临床体会。作者临床不尚玄理,不尚空谈,不尚浮夸,反对虚无飘忽的理论,主张在临床中诠释经典。作者承担的国家自然科学基金项目(39830460)研究结果提示:哮喘辨证分为“五证”(肺肾气虚证、寒饮伏肺证、脾气不足证、痰热蕴肺证、风痰阻肺证),较为符合临床实际。寒饮伏肺证、痰热蕴肺证和风痰阻肺证3个邪实证,不论是发作期还是缓解期,皆可出现,这符合现代医学的认识,即哮喘是一种慢性气道炎症,不论是发作期还是缓解期气道变应性炎症始终存在。肺肾气虚证和脾气不足证这两个虚证一般多见于缓解期,在发作期则多以兼证出现。进而指出:在临床辨证时,分期不必单列,但可作为影响临床辨证的一个参考因素。本章最精彩的是作者如何安全有效的运用超大剂量中药(附子、甘草、黄芪、熟地黄)治疗哮喘的经验介绍,其中既有作者亲身尝试以一剂120 g附子治疗自己的过敏性鼻炎,并最终获得满意疗效的经过,又有近年来运用超大剂量中药治疗百余例哮喘的病案,读来甘之如饴,十分畅快。在明辨方证、药证的前提下,大剂量超常规运用,往往能提高疗效,缩短病程[4]。为增强可信度,作者特意在书末附有临证照片。除此之外,书中还介绍了多种特殊类型哮喘的中医药防治方法,并对哮喘抗复发方法进行了有益的探索。总的来说,笔者认为该书中医特色鲜明,切合实用,以求解决临床实际问题和提高临床疗效;既立足临床,又高于临床,不失为嘉惠杏林的一部应时佳作。

[1]中华医学会呼吸学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.

[2]史锁芳.哮喘中医特疗法[M].北京:人民军医出版社,2012:24.

[3]李小会,雷根平,潘冬辉.促进名老中医学术传承培养新一代名医的策略与思路[J].时珍国医国药,2012,23(4):994-995.

[4]熊兴江.《黄士沛经方亦步亦趋录》评介[J].中华中医药杂志,2012,27(8):2206-2208.