实习护生进入社区医院就职的意向调查分析

张秀红 林 琳

随着社会的不断发展与进步，人们越来越关注自身的健康问题，但单纯的依靠综合性医院的服务与治疗已经不能满足人们的健康需要，并且大医院看病难、花费贵等问题也造成了老百姓的就医压力，小病就去大医院就诊其实也是对社会资源的一种浪费。因此，社区医院应运而生。然而一种医院新模式的兴起必将面临着各种问题与挑战，如社区医院人才的培养、设备的配置以及社区卫生服务网络系统的建立等，而人才问题是社区医院发展最大的瓶颈。我国社区医院现在面临着社区护士数量严重不足［1］，学历低，护理人员知识陈旧、老化，难以承担健康促进、社区保健的重任［2］等诸多问题。因此，补充新生力量是发展社区医院当务之急。社区护理是以健康为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区内个人、家庭及人群的健康为主要目的;社区护理是以社区全体居民的基本卫生服务需求为向导，采取家庭护理、康复指导、患者及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健和心理咨询为一体的方式进行服务［3］。我们调查实习护生从事社区护理的意向，旨在了解实习护生对社区护理的认知程度，以及进入社区医院的意向，为解决社区医院人才问题提供一定的帮助，为社区护理教育提供依据，同时为护生的就业提供一定的指导，现将调查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择2012年11～12月解放军昆明总医院的77名实习护生，均为女性。年龄19～23岁，平均21.6岁。其中本科实习护生37名，专科实习护生40名。农村生源地46名，城镇生源地31名。

1.2 调查方法 向实习护生发放自制的调查问卷，问卷采用无记名方式，由笔者分别解释研究目的、填写方法和注意事项后，受试者当场填写，写完后再一一交回。调查表包括生源地、择业意向、对社区医院发展现状满意度、择业影响因素以及是否同意将社区医院加入实习医院等相关内容。本调查发放调查问卷80份，回收有效问卷77份，有效率为96.25%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件包，对护生的各项调查结果采用一般描述性分析。

2 结果

2.1 实习护生对社区护理的了解程度 根据数据统计，只有极少数护生表示对社区护理非常了解，大部分护生表示对社区护理不太了解，其中，4名(5.19%)护生对社区护理非常了解，13名(16.88%)护生对社区护理比较了解，25名(32.47%)护生对社区护理一般了解，34名(44.16%)护生对社区护理不了解，1名(1.30%)护生对社区护理完全不了解。

2.2 实习护生对进入社区医院就职的意愿 通过调查研究，绝大部分的实习护生表示愿意进入社区医院就职。其中3名(3.90%)护生非常愿意进入社区医院就职，41名(53.25%)护生表示愿意进入社区医院就职，12名(15.58%)护生持无所谓的态度，19名(24.68%)护生表示不愿意进入社区医院就职，2名(2.60%)护生表示非常不愿意进入社区医院就职。

2.3 实习护生对社区医院发展现状的满意度 在77名被访护生中，仅1名(1.30%)实习护生对社区医院发展现状感到非常满意，25名(32.47%)感到满意，23名(29.87%)护生对社区医院发展现状不清楚，27名(35.06%)护生对社区医院发展不满意，1名(1.30%)表示非常不满意。

2.4 实习护生进入社区医院就职的影响因素 影响实习护生进入社区医院就职的因素有很多，其中愿意去社区医院就职的原因:热爱社区工作6名(7.79%);社区医院发展前景好28名(36.36%);可以获得更多提升的机会8名(10.39%);工作强度低，压力小10名(12.99%);在国家政策的支持下工资高并且稳定11名(14.29);其他14名(18.18%)。不愿意去社区医院就职的原因:对社区护理工作不感兴趣4名(5.19%);社区医院发展前景不乐观10名(12.99%);社区医院空间小，不能实现个人价值13名(16.88%);自身能力不足，不能胜任社区护理工作9名(11.69%);对社区护理工作不了解32名(41.56%);其他9 名(11.69%)。

2.5 实习护生对社区医院加入见习医院的态度 根据数据的统计显示，大部分实习护生赞同社区医院加入见习医院，其中非常赞同4名(5.19%)，赞同33名(42.86%)，无所谓 20 名(25.97%)，不赞同 18 名(23.38%)，非常不赞同2 名(2.60%)。

3 讨论

国家现在在大力发展社区医疗服务体制，希望让小病在家门口就能解决，从而缓减就医压力和大医院的服务压力，然而一种新医学模式的兴起必将面临着很多问题。根据相关文献的查阅以及此次问卷调查研究，我们发现社区护理存在以下问题:

3.1 社区护士资质不高，数量少 在近几年的社区护理开展过程中，由于受重医轻护的影响及社区护理教育的相对滞后，社区护士无论从数量还是质量都远远低于发达国家［4］。据卫生部统计年鉴显示，我国共有注册护士163.3万人，其中社区护士仅42 805人，占2.62%［5］，而在社区卫生机构中，医护比约为 1∶0.36，离世界卫生组织规定的1∶(2～4)的目标还有很大的差距［6］。

3.2 我国社区护理管理体系不够完善 我国社区护理始于20世纪80年代，起步较晚，缺乏专门人才及专业人士的指点，因而在其发展中存在一定的不足与缺点，亟待完善和改革［7］。社区护理普遍存在重临床护理、疾病护理和院内护理，轻保健护理、康复护理和家庭护理的倾向，更少涉及心理护理和心理健康教育［8］。社区居民未能得到很好的社区护理，社区居民对社区医院的信任度不高。

3.3 实习护生对社区护理的了解欠缺 据调查发现，我国大部分护生对社区护理的认识都是在学校中获得的，很少有护生从社区或社会宣传中了解社区护理的相关知识［9］。然而，我国社区护理学教育观念陈旧，课程结构单一，理论与实践脱轨。因此，大部分实习护生对社区护理的了解还是比较肤浅的，欠缺深层的认识。在实习护生进入社区医院就职的影响因素的调查中，我们也不难发现，其中41.6%的实习护生不愿意进入社区医院工作的原因是对社区护理工作不了解。

3.4 实习护生对社区医院的发展现状满意度不高根据此次的调查研究，我们发现只有33.77%的实习护生对社区医院发展现状表示满意。虽然国家花了大量的财力、人力来发展社区医院，但由于医务人员水平有限、药品不全、设备不齐、服务项目少等原因，还是让很多居民难以放心就诊，从而造成社区医院叫好不叫座的局面。

4 措施与对策

4.1 人才的培训与培养

4.1.1 对在职社区护士的培训 社区护理不同于临床护理，社区护理具有更强的自主性与独立性。社区护理既关注患病人群，更关注健康人群。社区护理工作范围广，涉及内容多。因此，针对现在已经在社区医院工作的护理人员，对他们应进行不断的充实医疗护理新知识、新技术。同时，加强学习公共关系学、社会学、心理学及各级卫生法规，并加强社区护士的职业道德教育，提高职业道德水平，全面提升社区护理队伍的整体素质，这样才能解决现在已经存在的社区护理人员水平有限的现状［10］。

4.1.2 对在校护生的培养 社区护士的培养，院校教育是基础［11］。据此次问卷调查发现，57.15%的实习护生表示愿意进入社区医院就职，这说明目前还是有很大一部分人愿意投身社区护理。然而在调查到护生不愿意进入社区医院就职的原因中，11.69%的实习护生认为自身能力不足，不能胜任社区护理工作。这就需要我们加强在校护生的社区护理能力的培养，教好社区护理专业课程。社区护理专业课程设置以“实用”、“必需”、“够用”为原则，注重实际动手能力的培养。这样增强护生的专科知识的同时，也对他们的动手能力有所加强，使他们对以后进入社区医院就职更加有自信。

4.2 将社区医院加入护生的见习医院 通过此次调查，41.56%的实习护生不愿意进入社区医院工作的原因是对社区护理工作不了解，其次调查发现大部分实习护生对把社区医院加入见习医院都表示赞同。所以我们可以在社区护理的教学课程中，把护生带社入区医院去见习。这样不仅可以增加护生对社区护理的了解，熟悉社区护理的具体工作内容，也可以让护生了解自己是否适合社区护理工作。

4.3 完善社区护理管理体系 由于我国社区护理兴起较晚，对于社区护理人员还缺乏规范化管理，我们应该严格按照国家规定的社区护士应聘条件去招收社区护士。对于已经招收的社区护士，我们可以借鉴国外先进经验，综合确定适宜的质量标准，建立起切实可行的社区护理人员的绩效考核评价制度，这样我们可以对好的社区护士进行勉励，也可以对那些还存在缺陷的社区护士进行改正。

综上所述，我国社区护理的起步发展较晚，我们在发展社区护理时会遇见各种问题是正常的。我们的最终目的是让老百姓的小病小痛能既方便又有效地被治愈，同时又能把费用控制在一个比较合理的低廉范围。加大人才的培养，建立健全的社区护士专业教育体系及完善社区护士教育管理体系，调整相应的政策，强调政府的宏观调控，社区医院总有一天会变得越来越完善，社区护理的发展也会相应的变得更加的美好。

［1］ 赵丽静.关于进一步将我国护理推向社区化的研究［J］.长春大学学报(自然科学版)，2008，18(4):17 －18.

［2］ 杨通河，陈 华，祝丹峰，等.台州市社区护理现状及需求调查［J］.护理学杂志(外科版)，2007，22(8):67 －69.

［3］ 许少先，王晓君，张淑玲.社区护理存在的问题分析及对策［J］.现代医药卫生，2010，26(4):617 －618.

［4］ 王连艳.医护院校开设社区护理专业之刍议［J］.全科护理，2009，7(11C):3085 －3086.

［5］ 袁进萍，王秀英.浅谈影响社区护理发展的问题及对策［J］.白求恩医学院学报，2008，6(3):188 －189.

［6］ 黄铁牛，何 蓉.高职护理学生对社区护理认识的调查与分析［J］.医学信息，2011，24(6):385.

［7］ 莫选荣，罗心静，周玲玲.社区护理人才“订单式”培养模式的探讨［J］.护理教育，2010，17(9A):24 －26.

［8］ 张 敏，熊 蕊，吴先娥.职业技术学院开设社区护理教育的调查与设想［J］.中华护理杂志，2001，36(10):771－773.

［9］ 焦红霞，袁 力.社区护理发展的国际比较与启示［J］.护理学杂志，2009，24(8):93 －95.

［10］李晓惠.国内外社区护理发展现状的比较［J］.中国护理管理，2006，6(11):32 －34.

［11］李 荣，刘 彬，杨莉莉，等.深圳市社区护理人员教育现状调查［J］.护理学报，2008，15(10):14 －16.