新护士实施导师制培训的体会

姚冬芳 戴 霞 杨 丽 王自秀

随着社会的发展，医疗护理模式的改变，广大民众对服务质量要求越来越高。如何培养新护士尽快适应临床护理人员角色，尽可能使其成为让患者满意的优秀护士，是我们面临的难题。英国教育学家在14世纪就提出了“导师制”的概念，到17世纪时，英国的牛津大学、剑桥大学等高校在其研究生教育中都普遍采用了导师制，其实质是个别辅导制［1］。我科从2011年8月开始对新毕业护士实施导师制培训，收到良好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2011年8月医院分配到我科的新毕业护士12名，均为女性。年龄22～25岁，平均(23.5±1.29)岁。其中本科5名，大专7名。

1.2 方法

1.2.1 选定导师

1.2.1.1 导师条件 选择有良好职业道德，重人文，责任感强，安全服务意识强，有良好的专业基础，临床经验丰富，有奉献精神的12名护师以上职称的护士担任“导师”。

1.2.1.2 制定导师职责并培训 导师应以自己严谨、认真负责的工作态度，优良的职业道德指导教育新护士;了解新护士的学习计划并指导其按时完成学习目标，考核达标;加强新护士的医德医风和团队精神教育，引导新护士树立正确的世界观、人生观和价值观;注重新护士的个性发展和科学、人文精神的培养，引导新护士端正工作态度，促进新护士知识、能力、素质的协调发展。导师从理论和技能上全面指导学生，使新护士尽快掌握专业知识及技能、专科护理常规、急救技能和技术，帮助其成为1名合格的临床护士。

1.2.2 实施导师制培训法

1.2.2.1 制定病区导师制培训目标 结合医院、护理部、病区计划及专科特点等，以表格形式制定新护士培训计划即每个月的培训内容、完成目标要求、完成途径、实际完成指标、效果评价等具体方案，时间从12名新护士入科第1个月开始，为期1年。其中效果评价包括学生自评和导师评价每月1次，半年、满一年病区总评。制定记录每个月重点考核理论知识及技能项目、成绩、监考者。

1.2.2.2 培训学习考核内容 包括理论知识和技能。理论知识包括护理制度、规范、标准，护理专业、呼吸专科知识，常用药、抢救药、化疗知识等。技能培训包括常用基础及专科护理操作、急救技能、仪器使用、导管维护等。以上培训学习内容均分别安排在不同月份进行考核。

1.2.2.3 落实导师制培训 (1)新护士入岗培训。新护士入岗培训入科第1个月完成，以培训班方式举行，为期3 d，由护士长亲自主持主讲，全体新护士参加。培训方式采用讲座、实地考察、现场查看、督导、座谈等，座谈人员包括导师及病区优秀护士代表等。培训内容重点为护理核心制度、各项护理质量考核标准、优质护理服务标准、患者安全目标等。培训期间每名新护士结合实地考察、现场查看情况完成病区一级护理质控及改进记录1份，入岗培训体会1份。(2)采用一对一的导师制培训方法。1名导师负责1名新护士的全面、全程的培训指导。导师与学生之间实行的是一对一、面对面的个别辅导，针对学生的个性差异，因材施教，导师可以随时了解学生各方面的情况［2］。导师必须落实导师职责，学生除了在老师指导下落实分管病人的护理职责外，还必须按计划通过多途径每月完成导师制培训学习目标及接受考核达标。在排班上，安排新护士相对固定跟随导师上班，新护士成为注册护士后，也相对安排导师与新护士搭班，以促进新护士较好地完成培训学习目标。多途径学习方式可通过护士长介绍及指导、导师指导、培训讲座、自学、护理查房、示教、跟班学习等实现。每月、半年、满一年进行评价考核。

1.3 评价指标 (1)新护士在一、二、三各级理论、技能考试中单次成绩达标:理论考试≥80分，技能考试≥90分。一级病区考试遵照导师制培训方案执行，二级内科、三级护理部不定期考核或抽考。(2)新护士在一、二、三各级护理质量检查中的成绩达标，无违反核心制度、无违规、零投诉、无纠纷。(3)统计对比患者对护理工作的满意度。统计数据来自医院医德医风办公室每月对病区住院患者进行满意度调查所公布在《医德医风信息简报》上的数据;计算每月患者对护士服务态度、护士技术水平、护理措施、接应红灯等四项的评价即为当月患者对护理工作的满意度。

2 结果

(1)12名新护士在2011年8月～2012年7月导师制培训期间，参加一、二、三级理论考试共44人次，单次成绩均≥80分，平均分为90.64分;参加技能考试共53人次，单次成绩≥90分，平均分为93.28分;达标率为100%。12名新护士均通过国家护士执业资格考试，成为合格护士。(2)12名新护士在一、二、三级护理质控检查中均无违规、无违反护理制度现象，质量检查考核成绩均达标;无护理差错事故、零投诉。(3)2011年8月～2012年7月患者对护理工作的平均满意度为96.02%，高于2010年8月 ～2011年7月的94.22%。其中有5名新护士共9次被患者评为月满意护士。满意护士由每月住院患者出院前投票评选1名，得票率最高的为当月满意护士。12名新护士在护理工作中表现突出，得到患者书面及口头表扬数次，医、护、患均给予很高评价。

3 体会

3.1 实行一对一“导师制”可提高新护士培训效果结果显示，实施一对一“导师制”培训，新护士理论知识、技能掌握好，医疗护理安全和质量有保证，无违规、投诉及纠纷，医、护、患关系融洽，满意度高。传统的培训中，1名新毕业护士往往是按照工作排班跟多名老师学习，这样，老师只是完成不同专科和不同班次岗位工作的指导，对完成培训计划的责任感弱，因此影响了新毕业护士的培训效果。对新护士实行一对一导师制培训，保证了专科带教、全程督导，使培训更加科学化、规范化。有助于导师动态掌握新毕业护士在考核期间的全过程，使新毕业护士既能尽快掌握新知识、新业务，更快地投入到新的工作环境，大大加快了新毕业护士的成长过程［3］。

3.2 “导师制”培训有利于“师生”相长，全面提升服务品质 导师的选择条件要求严格，当选临床导师也是一线护士的荣誉，这也激发了临床护士的学习积极性和主动性［4］。实施新护士导师制培训，首先一定要选择优秀的符合导师条件的护士当导师，因为导师言传身教、潜移默化地影响着新护士;其次，必须制定导师职责，而且导师职责是否落实纳入导师的个人月绩效考核并直接与绩效奖金挂钩。帮助新护士按计划完成学习任务的导师给予每月相应加分奖励，满一年进行总评出最具潜力新人奖、最佳导师各1名予以奖励。人人争当优秀，师生们互相促进、共同进步，确保了医疗护理安全与质量，并且带动了整个病区，护士们个个激情高涨，热心为患者服务，全面提升服务品质及患者满意度。

3.3 实行导师制培训，入岗培训不可少 早期给予新护士有计划、规范化的培训，有利于其尽快适应临床环境，有利于他们的专业成长和发展［5］。虽然新护士入科前已经经过医院、护理部等部门的岗前培训，但毕竟在时间、培训内容上均有限，新护士对于具体的护理工作的实施仍然存在陌生和恐惧感。这时，入岗培训就必不可少。培训内容重点选择护理核心制度、优质护理服务标准、各项护理质量标准及患者安全目标等，因为这些都是作为1名护士必须知晓、掌握、遵守、遵照执行的。通过这样的入岗培训，新护士才不至于迷茫，懂得该如何实施每一项护理工作，懂得自身的工作应该达到什么样的效果，确保医疗护理安全和质量。

3.4 实施“导师制”培训有利于培养优秀人才及提高社会效益 “导师制”培训实施一年，患者及家属对护士的服务满意度提高，无差错、无投诉、无纠纷，确保医疗护理安全与质量。12名新护士表现突出，医、护、患评价高，其中有5名新护士先后9次被评为月满意护士。可见，实施导师制培训，新毕业护士不但能尽快掌握专业、专科理论知识和技能及急救技能，成为了合格的临床护士，而且能提升新护士的安全服务意识，同时也全面提高病区护理服务水平及患者满意度，获得了良好的社会效益，值得推广。

［1］ 路晓明，胡群英，周少波.导师制在培养医学本科生科研能力中的探讨［J］.中华全科医学，2008，6(9):939 －940.

［2］ 牛晓泉，王翠玲，王晓玲，等.临床医学实践教育导师制探讨［J］.中国医药导报，2012，9(5):133 －134.

［3］ 吴 敏，谢 洁，马育璇，等.一对一“导师制”在手术室新毕业护士培训中的应用［J］.现代临床护理，2010，9(3):57－58.

［4］ 张利香，薛淑好.护生临床实习期院校双导师制模式的探讨［J］.卫生职业教育，2012，30(8):106 －107.

［5］ 李 平，王晓霞，范艳华.新护士培训的实践改革与效果评价［J］.护理实践与研究，2012，9(17):82 －83.