护理警示标识在眼科护理安全管理中的应用

李红娣 张 利 卢玉文

护理警示标识是指为保障临床医疗护理及病人安全，确保护理工作有序进行、护理质量有效提升，应用规范的图案、文字对护理工作中需要警示、提醒的工作环节进行具有行业特征标识的总称［1］。眼科因其自身病情、视力的限制，为意外伤害的高发群体，采用各种护理警示标识可起到提醒作用，以防止护理缺陷的发生。我科自使用护理警示标识以来，在提高病人对护理工作的满意度、预防差错事故等方面取得了较好的效果。现报道如下。

1 实施方法

1.1 眼科护理警示标识的设计

1.1.1 设计原则 要求简洁明了，易于辨认，字体规范，字号统一，颜色协调，样式美观。

1.1.2 形式 可采用警示牌、警示标签、警示语等形式对工作人员进行提醒。除运用由护理部统一设计制作、全院通用的警示标识外，再根据眼科的特点设计一些适合本科特点而且切实可行的标识。

1.2 眼科护理警示标识的种类

1.2.1 危险提示警示标识 因眼科住院病人存在不同程度视力障碍，易发生坠床、跌倒、暗室内碰伤等意外，不仅影响其身心健康和自理能力，增加病人及家属的痛苦和负担，更会成为医患关系不和谐的因素［2］。因此，做好眼科住院病人坠床、跌倒安全措施及护理，对减少病人坠床/跌倒有很重要意义。责任护士在病人入院24 h内对病人进行跌倒、疼痛、坠床等高危风险评估，将不同颜色及文字的警示牌放置于病人床尾。如根据我院制定的高危评分标准，对于烦躁、谵妄、精神异常、不配合治疗，且年龄≥70岁或≤12岁儿童给予床尾放置“防坠床”标识;跌倒评分＞8分，意识障碍、失去定向力、不配合、有自杀倾向的病人给予床尾放置“防跌倒”标识。在环境危险的地方设置白底黑字三角形标识，如污洗间贴有“小心滑倒”的标识，开水间有“小心烫伤”的标识［3］。

1.2.2 药物管理警示标识 科室自备普通基数药物，运用绿底白字进行警示标识，如氯霉素滴眼液、妥布霉素滴眼液;需要避光保存的药物，运用白底黑字进行警示标识，并且用黑色避光药瓶保存，如硝酸甘油片;毒麻药品为红底黑字进行警示标识，如布桂嗪注射液、地西泮片，并且专柜存放，专人、双锁开启;特殊药品以不同种类药物进行划分警示标识，如甘露醇注射液;点眼药盘上贴有红底黑字的药物名称警示标识。

1.2.3 环境区域警示标识 建立区域警示标识，病区内有办公室、处置室、换药室、暗室、安全通道等，运用蓝底黄字进行警示标识;卫生间、污洗间、开水间运用蓝底黑字警示标识并且图文并茂，一目了然;病区每个门旁都有醒目的标识牌，每间病房的门上都有床号、主管医师、主管护士的姓名标识牌，走廊墙壁上有全科医护人员彩色照片，下方标有姓名、职务、职称，方便病人尽快知晓和熟悉医护人员，从而产生亲切感、信任感。

1.2.4 等级护理警示标识 级别护理标识:一级、二级、三级护理病人，在一览表上分别用红色、绿色、白色标记，病危病人用黑色标记［4］，并且在病人床头卡上注明警示标识，以利于护理操作人员根据护理进行巡视及床边交班。

1.2.5 感染控制警示标识 流动洗手设备及干手设备旁粘贴“六步洗手法”的图文警示标识;压力蒸汽灭菌器上粘贴有白底黑字有关消毒时间、方法以及眼科显微器械的警示标识;压脉带及体温表浸泡容器上粘贴有白底黑字的浓度配比警示标识;生活垃圾及医疗垃圾采用绿底白字的方形警示标识;铺无菌治疗盘时采用橡皮筋将小票夹连接于印有红底黑字的时间警示标识;病区走廊速干手消毒剂旁贴有消毒剂的名称、用途警示标识。

1.2.6 安全操作警示标识 病人床边眼药盒上夹有不同颜色的眼别警示标识，如左眼蓝色圆形，右眼红色圆形，双眼黑色圆形;床边治疗车上标有护士及病人需注意的警示标识，如护士要按时添加用物及更换治疗巾、利器盒，病人不能随意打开床边护理车抽屉，自行取出棉签、胶布等物品;治疗室操作台上粘贴“三查八对”警示标识。

2 效果评价

使用护理警示标识1周的出院病人，病人或及其家属填写满意度调查表，针对护理警示标识的使用进行满意评价，统计1个月的出院病人共计43例，满意41例，不满意2例。

2.1 满意者反馈 警示标识鲜艳的颜色能产生更好的视觉冲击，病人及家属可以通过警示标识知道自己目前应该得到的护理;病区内运用警示标识，通过各种形式为眼科病人及家属提供全面、周到的服务和安全保障，减少了护患纠纷，拉近了护患之间的距离，提高了病人对护理工作的满意度。

2.2 不满意者反馈 因为眼别警示标识形状太过单一，视物不见的病人不能根据颜色很好识别，建议可以设计不同形状的眼科警示标识，如蓝色左眼圆形，红色右眼三角形、黑色双眼方形的眼别警示标识。

3 讨论

3.1 护理警示标识的建立，提高了药品安全性 临床眼科眼药水种类繁多，外包装没有明显的区别，护士在查对过程耗去太多时间和精力，同时也存在着点错眼药水的风险。建立药品警示标识之后，护士根据警示标识选择正确的药物进行治疗，减少了护理差错的发生。

3.2 护理警示标识的提醒增强了护理操作安全性眼科老年病人较多，意识相对会有障碍，护士在护理操作中需要来往于护士站查对医嘱病例核对病人信息，增加了工作量，设置护理安全警示标识后，护理人员通过警示标识可多一条途径了解所需信息，对病人进行进一步的核对，避免由于眼别混淆不清、手术时间不一致、输入药物不明等引发的护理问题，使护士在护理操作中能够按规范去做，有效防止不安全因素的发生。当护士执行治疗时，看到治疗室和治疗车上的“三查八对”的绿底白字警示标识时，就会立即产生警觉，从而小心行事，确保护理操作的安全性。

3.3 护理警示标识的摆放提高了环境区域的安全性眼科是一个特殊区域，病人多数为视物模糊或视物不见，在日常生活中容易识别错误区域，不同颜色的区域警示标识可以帮助病人及家属辨别自己所在区域，减少不必要的碰撞，提供相对安全的活动区域，提高了病人满意度。

总之，护理警示标识的应用，有效控制护理缺陷的发生，确保护理安全操作，值得临床推广应用。

［1］ 陈 松，张 萍，郑 聪.护理标识院级质量管理架构研究［J］.护理研究，2009，23(4):1001 －1002.

［2］ 岑爱萍，李 健，张 颖.护理标识在临床安全管理中的应用体会［J］.东南国防医药，2011，13(6):548 －549.

［3］ 张爱琴，李琳琳，刘 云.国内外护理安全管理的研究进展［J］.医学研究生学报，2012，25(6):664 －667.

［4］ 薄祥敏.规范护理标识在护理安全管理中的应用与体会［J］.按摩与康复医学，2012，3(5):223 －224.