海军基层医院应急医疗救护分队的建设探讨

陈子辉，张 立，胡 海

如何在军队基层医院建设一支全天候应急医疗分队，对提高处置急症患者的能力具有非常的重要意义。海军部队基层医院普遍存在医务人员紧缺的情况，笔者结合工作实际，探讨海军基层医院应急医疗救护分队建设的相关问题。

1 应急医疗分队的任务

笔者所述应急医疗救护分队是指基层医院处理急症患者常设的救护分队，并非处置突发公共卫生事件而设立的医疗分队，职责相当于“120”急救中心，主要任务是对保障区域内单个急症患者进行现场急救和后送;在遇到突发公共卫生事件时，该医疗救护分队还可以作为码头救护所的急救组，作为先头部队以最快的速度前往事发现场，对伤病员进行急救并等待后援。

2 应急医疗分队人员组成及职责

应急医疗救护分队由6人组成，包括分队长1人，由值班医院领导担任，负责危重患者抢救的组织指挥;值班救护车司机1人，负责急症患者的转运;军医1人，由当日值班医生担任，负责急症患者的现场急救;护士1人，由当日值班护士担任，配合医生抢救患者;卫生员2人，负责外伤的止血、包扎、固定，并充当担架员。

3 配齐急救装备，始终处于应急待命状态

卫勤保障的优劣从某种角度讲，装备的作用不逊色于技术成份［1]。基层医院6人应急分队配备的装备主要有后装WCY00-3型野战急救车、Cardioserv型车载除颤仪及氧气瓶、GenesisⅡ型便携式呼吸机、制式军医背囊、卫生员背囊、担架与急救药箱，主要保证危重急症患者现场急救和后送过程中生命支持的基本需要。根据各自任务使命，可再增添其他携行装备。我部在救护车上配备了6套防护服和抗核化生药品，以备临时受领其他特殊任务。急救小组成员应当熟练掌握急救设备的操作与使用，定期进行维护保养、消毒和更新急救药品。按照实战要求，做到一声令下就能立即出动并出色完成各种急救任务［2]。我部用于6人应急医疗分队的急救装备及药品，由门诊所所长和药房主任负责定期保养和更换，保证始终处于备便状态。

4 建立应急训练机制

4.1 制定急救预案 根据保障范围内人群、地域特点和部队担负的作战、训练任务，制定切合实际的急救预案。海军基层部队医院急救预案主要包括创伤、内科急症、电击、溺水、急性减压病5类，常见的创伤急症有颅脑外伤、四肢骨折、脊椎骨折，常见的内科急症有脑中风、心肌梗死、有机磷中毒、煤气中毒、心律失常，对每种急症要有处置预案，医务人员要经常学习，熟记心中。

4.2 将急救基本技术列入年度军事训练内容 岗位练兵是培养专业人才的基地与温床，是巩固与提升专业基础知识的重要渠道，是提升战时卫勤保障能力的基础［2]。结合年度军事训练，每年将心肺复苏、通气、止血、包扎、固定、转运技术作为重要内容，卫生人员人人掌握，人人考核过关。临床技能需要在临床中不断实践，才能熟练掌握，但基层部队医院面对的官兵是一个相对健康的群体，医务人员接触危重急症患者的机会不多，临床实践机会太少，通过外出进修学习掌握的急救技能，回到基层医院后也可能因为缺少接触急症危重患者的机会而导致急救技能退化，在这种情况下，需要每年将急救技术作为一个重点内容训练，通过反复训练，使医务人员熟练掌握急救技术，保证在实际应用时得心应手［3]。

4.3 在专业技术比武中提高医务人员急救技术实际操作能力 2006年总后卫生部修订的战伤救护规则确定了战伤分级救治的原则，明确了战伤救治的基本技术。基层部队医疗机构举办的专业技术比武项目多数和战伤救护有关，战伤救护技术和急救医学紧密联系，在单位举办的卫生专业技术比武项目中，将心肺复苏术、气管插管、气管切开、胸腔穿刺、利用三角巾、夹板、绷带、止血带等器械进行外伤的包扎、止血、固定、搬运等技术［4]作为比武项目，在比武当中，既提高了战伤救护技术，又提高了医务人员处理临床创伤急症的能力，同时通过比武竞争中，因为带来的医护人员会有更大的训练热情，也会有更好的训练效果，使医护人员熟练掌握这些急救技术，真正可以做到反射性地使用这些急救技术，加快现场处置患者的速度，为挽救患者生命争取宝贵的时间。

5 加强和上级医院的联系

抢救患者贵在快速，时间就是生命。作为院前急救，如何减少中间环节的时间，将患者快速地后送到上级医院或运送至抢救室，对挽救生命、减少伤残率具有重要意义［5]。所以，平时应与上级医院建立良好的业务交往关系，建立危重急症患者预告制度，由应急医疗分队赶到抢救现场，初步判明病情，如果需要后送到上级医院抢救，由专人立即电话联系上级医院急救室，简明报告病情，使对方有针对性地做好抢救准备工作，这样在患者送达上级医院后可以立即进行抢救。

6 在实际工作中的应用

在实际工作中经过不断探索，制定出的应急医疗救护分队编组方法，对海军基层医院具有很好的实用性，能够保证在编制人员少的情况下随时能够按照预案抽组6人应急分队，完成救援任务。我院在抢救多起外伤、触电患者时表现了快速反应能力，在连续4年的节假日应急拉动中，医院6人应急医疗分队总是以最快的速度，携行装备到达指定地点，成为我部各级首长信得过的应急保障力量。

［1] 杨国斌，易学明.医院应急救援力量建设实践［J] .解放军医院管理杂志，2010，17(10):931-932.

［2] 向劲松，韩天民，陈建明，等.军队医院应急机动卫勤分队卫生战备训练方法［J] .解放军医院管理杂志，2008，15(8):743-744.

［3] 郭辉.做好基层部队卫勤保障工作的体会［J] .海军医学杂志，2012，33(6):402.

［4] 中国人民解放军总后勤部卫生部.战伤救护规则［M] .北京:2006:10-11.

［5] 余立民，黄加勇，申晋斌.某基层部队医院军人转诊疾病谱调查与分析［J] .海军医学杂志，2012，33(15):323.