小针刀联合药物治疗肩背肌筋膜炎600例

张 伟，鞠学义，李俊宽，崔 云

1 病例资料

本组600例，其中男性450例，女性150例;年龄18～80岁，平均(35±5)岁;病程最短1个月，最长20年。诊断标准参照文献［1］。排除合并严重心肺疾患者、肝肾疾患者、糖尿病及有出血倾向的患者。治疗时患者骑坐于椅子上，背对医者。医者在肩背部找到痛点或硬性条索处，指切定位。局部皮肤常规消毒后，铺无菌洞巾，抽取2%盐酸利多卡因注射液0.5 ml+醋酸泼尼松龙注射液0.5 ml于进针到病灶部注射1 ml，戴无菌手套，持汉章4号小针刀，将针刀刺入病灶，实施纵行切割、横向剥离粘连、条索，铲拨结节硬块等手法。术毕患者应有轻松感。出针刀后针孔处用无菌棉球按压2 min左右，术野用75%乙醇常规消毒，然后可用创可贴或无菌纱布覆盖。24 h后去除，3 d内针孔勿沾湿或污染。1次/周，治疗1～2次。每周复查1次，2周后观察疗效。疗效评定标准参照文献［2］。600例患者中治愈580例，显效18例，好转2例，总治愈率94.4%，总有效率100%。

2 讨论

肩背肌筋膜炎是由于慢性劳损、寒冷、潮湿以及长时间肩背部肌肉收缩等原因使筋膜受到反复牵拉、摩擦、寒热异常、局部卡压等刺激，造成局部筋膜产生缺血、增厚、变性、黏连等病理变化［3］，小针刀可以直接切开病变组织、剥离粘连、疏通阻滞，使筋膜腔压力减低，筋膜表面张力降低，解除神经行走过程中卡压所致的软组织高压状态，而从消除感觉神经末梢刺激和压迫，缓解疼痛;同时可以调节局部能量、力的平衡，调节体液平衡，使人体生物电恢复平衡等使病灶愈合。在病灶处用醋酸泼尼松龙可以起抗炎作用，减少组织再次黏连、痉挛、堵塞等。因此，小针刀加药物疗法安全可靠，是适合基层部队一种简单、有效的治疗肩背部肌筋膜炎的方法。

［1］国家中药管理局.中医证断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:200.

［2］邵宣，许竞斌.实用颈腰背痛学［M］.北京:人民军医出版社，1992:302.

［3］薛严锋.中药加手法治疗肩背肌筋膜炎156例临床报告［J］.中医正骨，2007，19(3):38.