航天员海上应急救援卫勤保障模式探讨

姚均迪，许 恒，胡卫敏，杨 扬，徐尔理

载人飞船发射后上升段进行应急返回降落于预定的海域时(海上A、B和C区)，医疗队随救援船参加搜索、打捞应急溅落海面的飞船返回舱，并承担航天员海上应急卫勤保障任务。根据报道［1］，飞船发射段故障航天员有可能发生缺氧以及冲击伤、烧伤、淹溺、海上浸泡、冻伤、有害生物侵袭等主要伤情。在“神舟五号、六号、七号、九号”成功发射之际，本院6次组织海上医疗队，完成海上A区和C区的航天员应急卫勤保障任务。结合以上任务的实践经验，本文探讨海上应急救援航天员的卫勤保障模式，为后续任务的执行提供相对规范化的依据。

1 医护人员的抽组原则

以9人为基准建制，以编配1个手术单元，具备连续开展3台综合外科手术能力为目标实施了海上应急医疗队人员抽组。人员配置原则:以外科人员为主体，海上救治经验丰富者优先，以中青年业务骨干为主力［2］。

2 医疗设备及药品耗材的配备

以满足航天员医疗救治的需要为目的，采用医疗设备便携化原则。鉴于海上医疗任务机动多、搬动多、运输距离远、海上颠簸频繁，装备容易损坏，医疗设备要在保证功能正常发挥的前提下，尽可能减少体积和重量，按照“轻便坚固、质量过硬、易于固定”的要求落实装备配置。药品耗材的配备以救治1名航天员的所需常用药品耗材量的基数为标准，根据每次任务航天员人数配备药品耗材的总量。

3 救援船医疗舱室的加改装方法

根据不同的船型，按照任务的需要，在尽量利用船上现有设备和设备的基础上，对必须加装的设备，尽量采用易安装、易拆卸的标准化设备;对原舱室和原设备，在符合实际需要的情况下，改装时尽量保持原船结构形态，以节约经费和缩短改装时间［3］。改装目的:(1)各医疗舱室集中分布，有利于医疗救护工作的展开;(2)抢救室、手术室靠近前甲板，近返回舱被打捞位置，缩短航天员医学营救时间;(3)各医疗舱室之间没有非医疗舱室，符合医疗诊治需要。改装要求:(1)增改医用氧气、医用电源、紫外线消毒灯和红外线感应式水龙头等基本医疗设施;(2)改装手术室、抢救室，增设治疗室、检验室等;(3)加装麻醉机、呼吸机、心电监护仪等抢救设备。

4 医疗设备的固定

根据海上环境的特点，针对不同类型的医疗设备，采用不同的固定方法，主要有:(1)甲板打孔固定法，如麻醉机等较大型设备;(2)“十”字铝带加滑动螺帽固定法，如检验设备;(3)加装防滑条，如药品柜等;(4)绳索固定，手术器械、药品等放置在海上野战医疗救护箱中，各箱叠放在一起用绳索固定［4］。

5 医疗救治流程和预案制定

针对缺乏航天医疗救治经验的薄弱环节，采用边学习边训练的方法，即:(1)任务前指派2名以上医疗队员到北京航天医学中心参加有关航天医学的培训，然后对所有队员进行集中学习;(2)制定《海上医疗队航天员医疗救护实施细则》，对航天员可能出现的每一种伤病拟订详细的救治方案;(3)强调定岗定位，责任到人，操作正确熟练，细化救治方案。每一步抢救治疗过程均详细记录，治疗方案随时向指挥部报告。

6 模拟演练方法实施

根据模拟演练前拟订好的医疗救治流程和预案，听从主检医师的统一指挥，并进行分类演练。(1)陆地演练，医疗队自行组织的医院内的演练;(2)近海演练，“东海救助局”组织的近海综合演练;(3)远海演练，航行期间，根据不同海况，配合海上打捞人员、医监医保人员等船上不同单位配合演练。演练目的:熟悉并细化医学救治流程，掌握各种医疗仪器设备的使用，提高抢救成功效率。

7 海上后送与转运原则

海上后送与转运以“快速、平稳”为原则。“快速”即以最快速度将航天员从海上后送至医院，A、B区海域可由直升飞机转运，C区在紧急情况下可送至最近的陆地救治。“平稳”即保障航天员生命体征平稳，同时避免海上后送与转运中的二次伤情。

我国至今已圆满完成4次载人航天的飞行任务，后续的任务会更多，未来在海上设定航天员的主或副着落场，必将对执行航天员的海上卫勤保障提出更大的挑战。目前，海上医疗救护在卫勤保障中还是一个相对较薄弱的地方，真正在海上救护的实战经验还很缺乏，尚未形成针对航天员的规范化或标准化的海上应急救援卫勤保障体系。本文在完成“神舟五号、六号、七号、九号”航天员海上应急医疗的保障任务的同时，为实施海上医疗救护提供了一定的经验，但仍需在实践中不断总结和完善。

［1］中国人民解放军总装备部后勤部.航天员出舱活动飞行任务医疗救护培训教程［M］.北京:解放军出版社，2008:5.

［2］姚均迪，徐尔理，许恒，等.宇航员应急溅落海面的医疗救护工作的准备与展开［J］.东南国防医药，2006，8(2):145-146.

［3］姚均迪，徐尔理，许恒，等.民用救捞船上加改装医疗救护模块的研究［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2009，16(3):170-173.

［4］姚均迪，许恒，杨扬，等.载人航天任务海上救援船医疗舱室改装和装备研究［J］.医疗卫生装备，2010，31(3):72-73.