关注联合用药 强调合理安全——选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识(2013 版)正式公布

中华医学会心血管病学分会与中国老年学学会心脑血管病专业委员会，于2013 －04 －14 正式发布《选择性胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识(2013 版)》(以下简称《共识》)。《共识》的主要发起人和核心撰稿专家胡大一、史旭波、郭艺芳教授出席了会议，向媒体同仁介绍了《共识》的撰写背景和主要内容，并回答了媒体提问。

中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会委员兼秘书史旭波教授指出，他汀治疗的临床获益主要来自血循环中胆固醇浓度的降低，虽然有研究提示他汀可能还具有抗炎、抗氧化应激、保护血管内皮功能等降胆固醇之外的作用(即他汀的多效性)。在分析他汀治疗与心血管获益之间关系时，不应过分强调其降胆固醇之外的作用。降低胆固醇水平是患者获益的根本原因。

基于现有研究结论，此次《共识》也就依折麦布的适用症达成以下共识:(1)主要用于原发性高胆固醇血症的治疗。作为饮食控制以外辅助治疗，可单独或与他汀联合应用于治疗原发性(杂合子家族性或非家族性)高胆固醇血症。治疗纯合子家族性高胆固醇血症时可联合应用依折麦布与他汀。治疗纯合子谷固醇血症(或植物固醇血症)时可作为饮食控制以外的辅助治疗;(2)高胆固醇血症患者经常规剂量他汀治疗后胆固醇水平仍不能达标者，可联合应用依折麦布;(3)不适于或不能耐受他汀治疗的高胆固醇血症患者，可应用依折麦布治疗;(4)中重度高胆固醇血症患者可起始联合应用依折麦布与常规剂量他汀治疗;(5)与贝特类或烟酸类药物联合用于混合型血脂异常患者;(6)与常规剂量他汀联合用于慢性肾脏疾病患者预防心血管事件;(7)应用由他汀与依折麦布组成的单片复方制剂可简化治疗方案，提高患者长期治疗的依从性，对于有适应证的患者推荐首先选用。