疾病管理亟待关注 模式转型迫在眉睫——专家呼吁新型医疗应从“疾病治疗”向“疾病管理”迈进

“疾病管理为医疗服务研究提供了新思路。一方面，可提供服务来填补现有医疗体制的空白，从而提高医疗质量;另一方面，强调通过教育和改变人们的生活方式来有效地预防和控制慢性病的发展，虽然在短期内增加了投入，但是却降低了长期的治疗慢性病的费用。疾病管理不以单个病例或其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量。美国等发达国家的初步经验表明，疾病管理可提高医疗质量和短期内的医疗结果，改善管理人群的健康状况”。这是广东省人民医院林曙光教授在4 月12 日广州召开的第15 届中国南方国际心血管病学术会议上的核心观点。

近些年心血管病学的发展让世人瞩目，心血管病患者的预后得到了明显改善。但遗憾的是，只有当患者到达医院后，才能有所获益。据分析，北京市急性冠心病事件院外死亡占总急性冠心病死亡的72.3%，院外死亡是数是院内死亡人数的2.61 倍。这就是说，在医疗保健相对比较好的首都，也有超过70%的患者根本就没有机会享受到现代科技的进步。

高血压和冠心病等慢性病具有隐蔽性和长期性，对这些疾病的预防和早期干预还远远没有引起足够重视。治疗疾病是远远不够的，疾病管理必须包含人群的风险识别、循证医学诊疗、病人自我管理、过程与结果的预测和管理等。

中华医学会心血管病学分会早在2001 年就已发布了《中国心血管病预防指南》，其重要观点之一是:最有效的心血管病预防策略是“高危策略”(只针对高危的患者)和“人群策略”(针对全人群)同时并举，两者不可偏废。因此，每一位医生都应在心血管的防治方面转化视角，不能仅是治疗疾病，更重要的是要管理疾病。