医院电子处方应用探讨

张云生

(中铁十七局集团中心医院，山西 太原 030032)

中铁十七局集团中心医院是一所二级甲等医院，经过近三十年的发展，目前住院开放床位500 余张，分十二个病区，平均住院人数在300 人以上。所谓电子处方是指依托网络传输，采用信息技术编程，在诊疗活动中填写药物治疗信息，开具处方，并通过网络传输至药房，经药学专业技术人员审核、调配、核对、计费，并作为药房发药和医疗用药的医疗电子文书［1］。2011年5 月中铁十七局集团中心医院开始使用电子处方系统，提高了处方书写质量，保证了处方的完整性和准确性。但是运行过程中也发现一些问题，现就此分析与探讨如下。

1 优越性

1.1 出方率提高，降低了医师的工作量

医师工作站与数据库链接，药品库存、单价、厂家、是否在医保、农合范围内等信息详尽、清晰，可以避免因缺药等原因重复开处处方，同时节省了抄写处方的时间，选择药品后提交、打印、签字就可完成。

1.2 简化了药学技术人员的工作程序

自实行电子处方以来，住院药房只需对处方审核、计费后就可在电脑上分科汇总，按病区发药，避免了手工录入过程可能出现的错误，节省了时间、人力，提高了准确率和工作效率。

1.3 提高了医生书写处方的质量

电子处方的药品名称在药品入库时统一由药学部门录入，药品名称全部采用符合《处方管理办法》规定的通用名，避免了以往字迹潦草、处方缺项等错误。处方前记完整，正文工整，格式统一，项目齐全，提高了处方书写质量。

1.4 提高了管理效率

需要统计、查询时，凭借后台强大的数据库功能，只需在前台管理窗口的处方查询中，通过住院号、姓名或所开药品进行处方查询即可。

1.5 便于处方点评和医院药品管理

在以往的工作中，统计、总结药品用药数据时，需要将处方逐张翻阅，费时费力且容易出错，数据准确率低。完善电子处方系统后，很快就能通过任一时间段的用药情况量表得出准确数据进行处方点评和分析，便于医院管理。

2 电子处方系统的不足和改进措施

2.1 电子处方所开具的药品需规范化

药品名称只能依据药品字典开具，病区工作站不能修改，这就要求药品在采购入库时，编写药品字典必须准确规范，剂量、规格准确无误，发现问题及时维护，各病区及时刷新。

2.2 硬件方面的制约

如电脑或网络出现故障，或者遇有停电的情况，不仅电子处方无法开具，还容易造成医疗混乱、数据丢失，从而引发医疗事故，各病区和药学部门平时要做好应急演练，有停电时提前做好准备。

2.3 缺乏麻、精等特殊管理药品处方格式

电子处方系统没有设计《处方管理办法》中所规定的麻、精处方的颜色和格式，如果按照普通处方的格式开具，“办法”中规定的许多处方信息(例如家庭住址或身份证)缺失，需要核查时无法完成核查。目前只能将手工处方和电子处方共同使用，还需要改进。

3 讨论

电子处方需要依托强大的计算机网络数据库系统，每个工作站都要有终端，每个终端必须配置一定数量的计算机、打印机、打印纸等硬件，需要财力支持，在短期内增加了医院的运营成本，但从长期来看，提高了管理水平，极大地提高了医院的工作效率。电子处方在应用过程中存在的合法性需要进一步明确，期待《药品管理法》和《处方管理办法》对电子处方做出明确的规定，使其技术、经济和法律方面的意义有更进一步明确和细化，同时对其具体的格式，包括前记、正文、签名做出具体的规定，使其符合相关法律法规［2］。针对处方分色方面的问题，目前医院儿科处方开始使用绿色纸质处方，但是麻醉药品处方依然需要手工抄写一份纸质处方，不统一，也不协调。另外，如能增加电子处方合理用药审核系统，及时提示医师处方的用药合理性，处方的合格率会得到进一步提高。

［1］ 朱士春.医院电子处方应用前后的变化及相关问题［J］.中国药事，2007，21(3):177-178.

［2］ 卢晓阳，盛飞剑.《处方管理办法(试行)》实施现状、存在的问题及建议［J］.中国药房，2005，16(4):244.