中西医结合治疗失眠79 例效果评价

陈 宏

(山西省109 医院，山西 太原 030006)

失眠症(insomnia)是临床常见病症之一，指患者在具有充分睡眠机会及环境的情况下，发生睡眠质量不满意的状态，表现为难以入睡、睡眠不深、多梦、易醒、醒后不易再睡等。随着社会竞争压力的增加，失眠症发病率逐年增高，并且呈现年轻化趋势。失眠可以引发感冒、抑郁症、心脏病、中风等多种疾病［1］，还可以引起记忆力减退、思考能力降低、判断能力下降、内分泌失调等。笔者长期从事失眠症的临床治疗，实践中将祖国医学治疗方法与现代医学治疗方法相结合，临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2006 年7 月～2010 年7 月山西省109 医院门诊治疗患者158 例，随机分为两组，治疗组(中西医结合治疗组)79 例，其中男性46 例，女性33 例，年龄26 ～72 岁，平均47.5 岁;病程3 个月～11 年。对照组(单纯西药治疗组)79 例，其中男性43 例，女性36 例，年龄28 ～71 岁，平均48.4 岁;病程2 个月～11 年。两组患者一般情况差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 诊断标准

以睡眠障碍为主要表现，伴有入睡困难、易醒、多梦等多种表现，且上述症状每周至少出现3 次，持续一个月以上［2］。中医分型［3］:肝郁化火型，临床表现为目赤口苦，心烦易燥而不能眠;痰热内扰型，表现为胸闷脘痞，心烦懊憹，睡眠不安;阴虚火旺型，表现为头晕耳鸣，心悸健忘，时睡时醒;心脾两虚型，表现为多梦或朦胧不实，头晕目眩，神疲乏力;心肾不交型，表现为头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精盗汗等。

1.3 治疗方法

两组均给予艾司唑仑2 mg/d，口服，4 周为1 个疗程。治疗组在此基础上诊治，按中医分型对症治疗:肝郁化火型可用龙胆泻肝汤加减，以达到泻肝火、舒心解郁之目的;痰热扰心型用黄连温胆汤加减，清热化痰;心脾两虚型使用归脾汤，补脾养血安神;阴虚火旺型使用黄连阿胶汤加减，滋阴安神;心肾不交型使用交泰丸安心宁神。治疗组睡前给予具有安神镇静、宁心除烦功效的音乐，乐曲节奏缓慢，旋律婉转，曲调悠然，如《平沙落雁》、《幽兰》等古筝独奏曲。顽固者辅以针刺、耳穴贴压(针刺选取穴风府、四神聪、神庭，耳穴贴压神门、脑点、屏问、内分泌、皮质下)［4］。两组治疗1个疗程后观察疗效。

1.4 疗效评价标准［5］

治愈:停用药物1 周后，睡眠时间恢复正常标准或者每天夜间睡眠时间超过6 h，睡眠质量高，醒转后精神、体力充沛。显效:停用药物1 周后，睡眠深度明显增加，时间增加在3 h以上，伴有症状减轻。有效:停用药物1 周后，失眠症状减轻，睡眠时间有所增加但增加不足3 h。无效:治疗后睡眠无改善或反而加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗组治愈45 例占56.9%，17 例显效，12 例有效，5 例无效，总有效率93.7%。对照组治愈31 例占49.2%，显效12 例，9 例有效，27 例无效，治疗总有效率65.8%。治疗组治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 两组远期效果比较

所有病例均随访24 个月，治疗组79 例中，6 个月后复发7 例，12 个月后复发3 例，24 个月后复发2 例，复发率15.2%。对照组79 例中，6 个月后复发17 例，12 个月后复发7 例，24 个月后复发4 例，复发率35.9%。对照组远期疗效明显低于治疗组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

失眠症是临床常见病，祖国医学称为“不寐”，又称为“不得卧”或“目不瞑”，多是阴阳失调、心神不养或是情志不畅所致。现代医学认为大脑睡眠中枢的兴奋与抑制失调是失眠的主要原因。近年来有研究表明，失眠症患者逐年增加，每年有近三分之一的人出现不同程度的失眠，并且随着生活节奏的加快和生活压力的增加，失眠症的发病率有年轻化的倾向，已经成为现今较为重要的临床课题之一［6］。

目前，治疗失眠主要用苯二氮艹卓类药物，通过作用于中枢神经系统，发挥镇静、催眠作用。但是此类药物容易产生依赖性，且长期使用容易出现耐受性，突然停药后易出现反跳现象。在社会飞速发展和人民生活水平日益提高的今天，人们越来越注重保健疗法、绿色疗法，祖国医学越来越受到重视。祖国医学认为不寐多与心、脾、肝、肾及阴血不足、情志不畅、肝气郁结、阴阳失调等有关，不仅进行药物治疗，还注重心理疏导及生活调理，从根本上去除病因，提高疗效。本组中，在西药治疗的基础上，笔者对不同类型的患者辅以不同的中药制剂进行整体调理，强调辩证施治，个体化治疗，标本兼治，取得了显著疗效，而且不良反应较少。

祖国医学讲究辨证施治。本组资料结果表明，中西医协同治疗失眠症，其效果明显高于单纯的西医治疗，且远期的复发率远远低于单纯西医治疗。因此，中西医结合治疗失眠具有自身的优势，值得推广。

［1］ 雷根生，潘小娅，卢春芬.失眠的中西医防治［J］.现代中西医结合杂志，2006，15(14):1937.

［2］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］. 济南:山东科学技术出版社，2001.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994.

［4］ 刘文红. 失眠的针灸治疗进展［J］. 中华临床医学研究杂志，2008，14(3):392.

［5］ 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则(第一辑)［M］.北京:人民卫生出版社，1993.

［6］ 肖四飞，梁 蔚.归脾汤合捏脊法治疗心脾两虚型不寐56 例［J］.中国中医药信息杂志，2003，10(7):60-61.