现代医院的知识管理特征及其实施策略

王淑敏，刘志国，唐启群，安海娟

(河北联合大学，河北 唐山 063000)

知识管理是知识经济时代的一种全新的管理理念，是社会信息化和知识化浪潮的产物，对提高各种类型社会组织的管理水平具有重要的促进作用。医院作为典型的知识密集型组织，引入知识管理的理论、方法和技术，对于提高医院的管理、服务水平和医院的核心竞争力具有重要的战略意义。

一、医院知识管理的涵义

关于知识管理，迄今还没有一个被各方广泛接受的定义。简单说，知识管理就是以知识为核心的管理，它是通过确认和有效利用企业已有的和获取的知识，并通过对各种知识的连续性管理，提高企业的创新能力和创造价值的能力，以满足企业现有和未来开拓市场机会的需要的一种过程。因此，知识管理的出发点是把知识看作最重要的资源，把最大限度地获取和利用知识作为提高企业竞争力的关键［1］。

对于医院来说，知识管理是对医学知识的产生、收集、组织、传播、交流和应用等相关过程的系统管理，包括主观医学知识和客观医学知识的管理，其核心是要创造一种主观医学知识和客观医学知识相互转化的机制和平台，实现医学知识的交流和共享，促进医院的知识创新和技术创新，提高医院的医疗技术水平和服务质量，最终使医院在日趋激烈的市场竞争中求得生存和发展。随着知识经济的兴起和信息技术在医院各项工作中日益广泛的应用，实施知识管理已经成为现代医院增强其核心竞争能力的必然选择。

二、现代医院的知识管理特征

医院实施知识管理，具有良好的基础与优势，主要体现在以下几个方面:

(一)知识是医院的核心资产

医院是典型的知识型组织，医院最重要的资产不是固定资产和金融资产，而是医院的知识资产，知识和信息是医院赖以生存和发展的基础。医院的知识可以大致分为两类［2］:一类是脱离医务人员大脑而记录于各种文献、网络载体和内含于产品、服务中的客观医学知识，也称显性医学知识;另一类是存在于医务人员大脑中的主观医学知识，也称为隐性医学知识，包括疾病诊疗能力、经验和技能等。隐性医学知识不易用言语表达，是个人长期积累和创造的产物，是医学知识创新、技术创新和应用的关键，也是医院知识资产最重要的组成部分。对于现代医院来说，能否对医院的知识，特别是隐性知识进行科学的管理，将直接关系到医院的生存和发展。

(二)医院具有“扁平化”的结构组织［3］

医院的组织结构比较简单，管理层次也较少。即使是一家有1500 名职工和500 张床位的中型医院，也只有科室主任这一个中间管理层，由这些专科主任直接向院长汇报工作。医院的这种扁平化的组织机构，非常有利于知识管理的实施。因为金字塔型的管理结构，知识生产缺乏互动性，信息传输延迟、工作效率低、组织重叠、资源浪费大，而且垂直性的信息上传下达弱化了各科室、部门、人际间医讯的交流，使信息的可靠性受到影响。扁平化的组织结构克服了上述弊端，随着信息技术的广泛应用，医院中的每个人都能更容易地得到全面而准确的信息。医院组织结构的这种特点是知识管理与技术创新的必然要求和重要特征。

(三)医院的生命力在于创新

当今社会发展变化极其迅速，一个组织如果不具备应变能力就无法生存，缺乏创新能力就不能发展。有了应变，有了创新，才能够不断地推陈出新而在竞争中占有优势［4］。医疗技术创新是医院在激烈的市场竞争中求生存、求发展的必然选择，特别是在以信息技术和生命科学为代表的新科技革命日新月异的背景下，医疗技术的创新就显得尤其迫切和重要。知识管理的核心是创新，医院的知识管理可以将医院的知识和技能作最大效应的释放，为医院创造无限的价值。

(四)医疗技术人员注重终身学习

医学知识与技能的获得不能仅仅通过正规教育完成，医学专业所必须具备的很多知识和技能，必须通过长期的医疗实践而逐渐取得，在客观上就必然要求医疗技术人员注重不断学习，注重边干边学。尤其是随着医学科技的飞速发展，医疗技术人员更是需要不断地更新自己的专业知识与技能，使自己成为一个终身学习者。技术创新活动需要长期的知识积淀，厚积而薄发。医疗技术人员能够注重不断学习，正是知识管理与技术创新的重要要求。

三、医院知识管理的实施策略

实施知识管理是现代医院发展的必然要求。现代医院虽然具备了实施知识管理的基础和条件，但仍然需要在以下几个方面做大量的工作，才能够真正发挥知识管理的作用。

(一)普及知识管理理念

医院知识管理涉及医院文化、医院管理机制、医院知识应用与创新、医院信息资源管理、医院信息系统建设等各个方面，因此，它并不是一项技术，不是仅靠买进一套计算机系统或软件就可以解决问题。在医院实施知识管理的过程中，技术环境的变化会引发医院组织结构、交流模式和运做方式的变化。因此，医院需要适时地调整自己的管理理念，使其适应环境的变化。同时，在推进知识管理的过程中，最大的阻力可能来自那些不喜欢或不愿意适应新技术环境的管理者或医务人员。面对各种阻力，推行者需要有充分的理由来说服他们并证明知识管理的确会给医院的发展带来好处。在这一过程中，教育与培训非常重要，全体员工的共识是医院知识管理获得成功的基础。

(二)重视医院现有信息系统的开发、利用

知识管理是对传统信息管理方式的拓展和深化，是一种更高级信息管理形式。它所依赖的技术基础依然是网络、数据库或符合某种规范的文档，所用的手段依然是与知识有关的数据的采集、存储、分析和传输。知识管理的原始数据就蕴藏在医院信息系统之中，或者与医院信息系统中某些数据关联着。因此，建立知识管理系统，决不是在医院信息系统之外再建一套系统，而是在医院信息系统之上生长和扩充。比如，可以在医院信息系统中建立发表见解的“平台”，实现主观医学知识和客观医学知识的转化;可以设法让电子病历中有价值的部分能够检索，使知识管理易于实现，等等。

(三)设置知识主管

医院知识管理是以创新为目的的，而创新又是没有先例可循的，并且创新又常常是集体智慧的结晶，是一种有组织的活动。基于此，医院要实施知识管理，有必要设立有权威的知识主管，以统揽医院的知识管理活动。知识主管应相当于副院长一级，他们的主要职责是负责对医院的知识资源根据医院的发展规划和战略进行统一的管理，以保证医院的持续发展。知识主管必须能够把结构化的外在知识和直觉相结合，从而感知组织文化和行为中的隐性知识，保证将医院的智力资产最终转化为能为医院带来利润的知识产品，这就决定了知识主管既是知识管理的重要参与者，又是知识管理活动的组织管理者。

(四)建立知识共享机制

建立知识共享机制是医院知识管理中难度最大的部分。人们已经习惯于将积累的资料和获得的经验、技能视为部门或个人财富的一部分，拒绝拿出来与他人共享。解决这个问题可以采用以下几种方法:一是逐渐改变工作环境和方式，搭建以网络为平台的工作环境，在网上实现工作流程和工作档案的记录与存档，增加工作流程的透明度;二是在医院局域网上最大限度地提供公共信息资源，如医院人员指南、知识地图、已完成项目数据库、项目小组协作状况、研究项目报告、人员技能评估等，利用网络和群件技术打破医院部门之间的交流壁垒，使整个医院实现快速的实时通信和沟通，使网络成为医院向学习型组织转变的助动器;三是在研发工作中形成团队工作机制，让更多的人参与研发活动中隐性知识的产生与利用过程，以此削弱个别人员流失所造成的隐性知识的流失。同时以网络为纽带，以实时信息汇总为管理制度，促使隐性知识显性化［6］。

［1］候贵松，王璐璐．影响中国企业未来的十大管理理念［M］．北京:中国纺织出版社，2004，5:122．

［2］李明生．试论医院医学知识管理［J］．中华医院管理杂志，2002，18(9):553．

［3］周典，陈柏钧．医院知识管理与技术创新［J］．中华医院管理杂志，2003，19(4):194．

［4］徐锐．知识型企业的知识管理特征［J］．图书情报工作．2000，(1):47．

［5］宫印成等．介绍一种新的医院管理模式—知识管理［J］．卫生软科学，2001，15(4):17-18．

［6］李华伟，董小英，左美云．知识管理的理论与实践［M］．北京:华艺出版社，2002，1:16．