全科医学与社会卫生服务的有效结合

2013-08-15应红

大家健康(学术版) 2013年22期

应红

（浙江省永康市西城街道卫生院浙江永康 321300）

目前，在我国所试行倡导的医学改革无非是指在城市以及乡镇两级地区所规划进行的医疗体制改革罢了。在我们最新提及的医疗卫生体系改革的体系模式下，我们所要面临的便是对城市以及乡镇这两级医疗服务体系模式的建立和健全。面对这一新的医疗改革方式，社会卫生服务组织的辅助和支持是必不可缺的，不仅如此，社会卫生服务组织还将发挥极其强大的一线基本医疗服务的巨大功能。

1 全科医学与社会卫生服务脱离的弊端所在

我们知道，全科医学是临床医学的一门分支学科，它与医学各种专科并不对立，它们分工合作，相辅相成，相互补充。虽然人们对什么是全科医学尚无完全一致的认识，但大致认为全科医学是综合生物医学、行为科学和社会医学的一门专科，它的特点是提供第一线的基本医疗服务，为社区居民提供连续、综合、整体性、全程（从围产期到临死）、个体化的卫生服务，亦称社区卫生服务。作为一门学科，全科医学有其自己独特的知识体系和独立的研究领域。开展社区卫生服务是要通过政府部门的宏观调控，调整卫生服务机构的功能，使现有卫生资源得到充分利用，以实现“人人享有基本卫生保健”的目标。临床医学领域中全科医学和专科医学的区别在于全科医学覆盖面广，而专科医学则在其特定的范围内更为深入。全科和专科的最佳结合将是最经济有效的医疗实践的模式、教学体系和科研基础。至于全科医生和专科医生的基本素质和培训应该是相同的。所不同的是专业不同、岗位不同，服务内涵各有侧重。但它们相互间的关系不是对立的、而是互补的。

而所谓的社会卫生服务主要做的工作有为居民提供必要的基础的医疗、预防、康复、保健等健康教育服务工作。然而，在我们传统的医疗体系中，全科医学同基本的社会卫生服务是严重脱离、互不相干的。正是由于这种脱离使得居民的健康意识极端低下，很多患病前期通过及时有效的控制和改善能够痊愈的疾病拖到较为严重的情况以至于到达难以治疗的程度。考虑到这一现实问题，我们在新的医疗体系改革中隆重提出了将全科医学同社会卫生服务组织有效得结合起来，使之更好地为人民群众服务。

2 全科医学同社会卫生服务结合的显著意义

现如今，随着人们日常生活的不断改变，生活节奏的不断加速，高压力、高速度模式下所引发的群众中的疑难怪病也愈加地增多，这些疾病的诱发因素无非包括了环境、社会以及人们自身的心理行为等种种因素罢了。当然，除却这些因素以外，对于当前人们缺乏适当科学的健康保健指导同样是一个不可忽略的方面。综合以上种种模式来看，我国的群众的身体健康正在面临着较为严重的挑战，正在承受着传染病和非传染病这双重疾病的巨大负担。医学模式的改变，从诊治和预防疾病、死亡到促进健康、延长寿命、提高生命质量的终生保健，人民群众对卫生服务提出了更高的要求，迫切希望得到方便、经济、有效、连续、综合的卫生服务。这使得卫生服务的提供和利用面临变革。因此，提供全科医学的社区卫生服务是满足群众要求、改革城镇职工医疗保险制度、改革城市卫生体制的需要，也是城市社区精神文明建设的需要。

每个国家政府都有义务确保人民享有基本医疗服务；事实上，无论发达国家或发展中国家，按现有的体制，都没有足够的资金来提供基本医疗服务。初级卫生保健无疑是达到这一目标的最佳途径。为满足全体人民基本医疗的需要，必须建立强大的初级卫生保健体制。事实证明全科／家庭医学模式恰恰就是为了提供高质量、平等、经济有效的卫生服务。高技术医学是重要的，但低技术医学正是为了使服务对象能够得到正确的高技术服务。我国人口众多，卫生服务只能采取低水平、广覆盖的基本医疗保健服务。

三级保健网在我国已存在了数十年，社区初级保健服务机构和人员遍布各地，这又为发展全科医学和社区卫生服务奠定了基础。因此，只要充分利用现有资源，就能更好地适应个体和社区对保健的需要，为人们提供适用、优质、经济有效、平等的保健服务。

据调查，社区居民80%～90%的基本健康问题可在社区得到解决，三级医院就诊者只有50%需要专科治疗。50%以上的社区居民愿意接受社区卫生服务，接受过社区卫生服务的群众绝大部分对社区卫生服务感到满意或欢迎社区卫生服务。