探讨影响中医推拿按摩疗效的因素

詹功

(吉林省肢体伤残康复医院 吉林长春 130062)

推拿按摩是中医学说里独特的保健方法，也是中药、针灸、推拿、气功四大临床治疗手段之一，以其方法简便、疗效显著、经济安全等优点，深受广大医生和患者的欢迎。可以起到强身健体，益寿延年，防病治病的功效，而且对很多临床急症也可以起到较好的效果，随着近代医学的发展，推拿按摩已经演变的更为广泛，如足部按摩、脊椎推拿、康复推拿、按摩养生等[1]。在临床中有很多问题会影响推拿按摩的疗效，例如按摩手法、穴位的拿捏、按摩力度、疗程时间和患者本人的自身情况等因素。正确认识和熟知这些影响因素，才能有效的增强按摩推拿在临床中的效果。

1.穴位的特点是影响推拿按摩疗效的重要因素:了解和熟知每个穴位的特性和其功效，才能针对不同疾病和身体问题进行正确的按摩推拿。腧穴是人体脏腑经络之气血输注、会聚于体表的部位，这些部位一般都处于人体经络循行的路线上，当经过按摩、推拿刺激后反应比较强烈，即效果也比较明显，所以，一般谈及养生保健治病都离不开腧穴。而腧穴有其相同的特性，也有各自的特性，熟知穴位的特性和其规律特点，才能根据症状正确的进行穴位的配伍。腧穴的共性表现在可治疗其所在经络上的病症，如:临床中出现呼吸系统疾病可取肺经上的中府、列缺、孔最等穴。腧穴的特异性表现也很多，如:"肚腹三里留"、天突治咳嗽等。还有很多穴位在机体的不同情况时，可以起到良性的双向调节作用，如内关穴可以降压又可升压。穴位还有补泻之分，如关元、百会、命门等都是偏向补的，可以用于临床上虚证患者，而临床上偏于泻的穴位有涌泉穴、太冲等[2]。所以，深入了解穴位的特性，熟知其中治病机理，才能提高推拿按摩的效果。

2.重视手法操作是疗效好坏的关键:按摩穴位的手法、方向、力度、频率的不同会引起不同的效果，针对于不同疾病，不同部位，采用恰当的按摩手法，对提高按摩的效果起着重要作用。

(1)手法之补泻:在临床中，按摩手法的不同，其到的效果也不同，要因人体质而异，实则泻之，虚则补之。同一穴位的补泻手法不同，疗效也不同，如用"补"的手法按摩合谷穴，可以治疗多汗的症状，用"泻"的手法法按摩合谷穴则可治少汗或无汗，在临床的治疗中，应用类似这种方法进行穴位经络按摩，并配合一些适当的外用膏剂等可以满足人体补或泻的需求，并配合恰当的力度、方向、疗程，可以调节人体机能，起到提升人体阳气，五脏平和的作用[3]。

(2)按摩手法的力度:经过中医临床多次的研究总结，在对人体穴位经络的按摩时，小力度的刺激可以激活其细胞活力和生理机能，而强烈刺激则会对起到反作用。那么临床中应用这个原理，对于一些体虚的患者可以采用小力度的有规律的刺激，如对于脾胃虚弱的患者，可以在脾俞、上脘、足三里等穴位进行相对长时间的轻度按摩，便会起到很好的治疗作用;像一些肝阳上亢的患者，可以在肝俞穴上进行大力度的推、按、点等手法进行按摩，即可起到泻肝火，平阴阳的作用。

(3)按摩手法的方向:按摩手法的方向对补泻作用有这决定性意义，同一穴位或相同部分，按摩的方向不同，起到的效果不不同。例如推腹法:顺时针为泻法，可调节便秘;逆时针为补法，调节急慢性肠炎。同理，顺经络走向的按摩为补法，逆经络走向按摩为泻法。此法在小儿推拿按摩中运用广泛。

(4)推拿手法的频率:按摩手法频率关系到对穴位按摩时候的渗透度，它与手法力度刺激效果成正比。在临床中，手法频率的变化起到的效果是截然不同的，如用一般频率推拿按摩，仅可启动打通经络、促进血液循环保健等作用，而高频率的按摩则会起到活血化瘀，排毒消肿的作用，临床常常用于早期痈疖等疾病。

3.时间因素与手法疗效的联系

(1)手法治疗时机与治疗时间:中医五行理论中，节气时令与人体脏腑功能有着密切的关系，所以选择适当的时机对治疗疾病的有着非常大的帮助。五行中五脏与节气各有对应，春养肝、夏养心、长夏养脾、秋养肺、冬养肾。所以选择时机对治疗疾病很重要，如呼吸系统问题，治疗时机应为春季、急性肠胃问题应在发病前2小时左右进行治疗。按摩推拿治疗不但要选对时机还要注意时间，临床已证实，身体机能对于按摩刺激有一定反应时间，当经过一段时间后，效果才会渐渐显现出来，其具有一定的潜伏期。所以，根据个体的情况和需求选对恰当的时机和时间，可以提高临床治疗效果。

(2)间隔时间与疗程:在临床中，按摩治疗的疗程也是非常重要的。对于治疗疾病的间隔时间个疗程，目前的基本原则是，对于急性病或者是急性发作的疾病，在治疗中一般间隔时间比较短，可一天进行一次，特殊情况可一天两次;对于慢性疾病或者疾病康复期，在治疗总一般间隔时间较长，疗程也较长。

4.结语:按摩推拿手法是一个极其复杂的疾病治疗手段，首先要对患者进行分型辨证，了解患者体质特性;其次进行治疗穴位配伍，并根据患者的年龄、体质、节气、时间等各种因素进行综合判断，制定最适合患者的按摩手法、力度、疗程等。推拿按摩是祖国医学中重要的传统文化之以，现已被广泛应用与临床疾病治疗，深入掌握影响按摩推拿的各种因素，对发挥其治疗作用有着重要的意义。

1 严晓慧，严隽陶，龚利.浅谈中医推拿手法标准化的重要性[J].河南中医.2009，29(3):242－243.

2 孙武权，严隽陶.推拿手法频率的理论探讨与实验研究[J].按摩与导引.2002，18(5):2－4.

3 黄锦军，粟胜勇，雷龙鸣，等.推拿学的教学实践与体会[J].辽宁中医药大学学报，2010，(2):220 －221.