肝外胆管癌淋巴结转移分析

何增培

(广西宾阳县黎城医院 530409)

肝外胆管癌是临床治疗当中出现概率较少的癌症类疾病，在目前的医学治疗当中主要采用的手术治疗法，传统的手术治疗法在操作过程当中存在所需时间长、费用多、且清理效果不好的各类缺点［1］。随着临床医学治疗技术的进步，十二指肠切除手术治疗法由于时间短、效果好等各种优点得到广泛的运用。本文收集1990 年2 月－ 2010 年10 月，我院收治的肝外胆管癌病患15例，对15 例病患的14 例采用十二指肠切除手术治疗法进行手术，并例行清扫区域淋巴结。深入分析和总结肝外胆管癌的淋巴结转移与病患生存率、转移等有关因素的联系，现将有关情况报告如下。

资料与方法

1. 一般资料:收集1990 年2 月－ 2010 年10 月，我院收治的肝外胆管癌病患15 例为研究对象，15 例病患当中，属于胆总管中段癌的病患有9 例、属于远端癌的病患有6 例。男性病患10例，女性病患5 例，年龄在38 － 80 岁之间，平均年龄为59. 1 ± 2. 9岁。手术平均进行时间为5 h 18 min(4 h 40 min ± 8 h 20 min)。平均输血数据为450 ml(450 ml ± 4800 ml)。15 例病患都符合相关疾病针对标准。所有病患在年龄、性别、疾病种类对比上没有明显统计学差异(P＞0. 01)，具有可比性。

2. 研究方法:在15 例病患当中除1 例病患进行癌肿局部切除手术外外，其余14 例病患都采用十二指肠切除手术治疗法进行手术，并例行清扫区域淋巴结。在治疗过程当中分别采用根治性淋巴结清扫、解剖下列结构，肝固有动脉、肝管、肝总管等部位，清扫其动脉鞘或肝管周围淋巴结缔组织为标本［2］。

结 果

中段胆管癌转移的病患有9 例，占总比例的160%;远端胆管癌转移的病患有6 例，占总比例的250%。研究资料当中淋巴结总转移为15 例，转移率为200%。生存率:所有病患在6 年的时间调查生存病患有5 例，生存率为32. 5%，从淋巴结转移的数量来分析，在6 年时间生存率期限内在无转移现象的病患有7例，占为所有病患的49. 2%，生存率为72. 0% ，具有1 ～2 个淋巴结转移现象的病患有4 例，占为所有病患的25. 2% 生存率为18. 0%，具有3 ～9 个淋巴结转移现象的病患有的病患有3 例，占为所有病患的20. 0%，生存率为8. 0%，具有10 个或10 个以上淋巴结转移现象的病患有1 例，占为所有病患的6. 6%，生存率为2. 0%。淋巴结转移部位分析:转移病患有淋结受侵现象的有7 例，在所有转移病患当中，肝转移现象的病患4 例，肺转移现象的2 例病患、脑转移现象的1 例病患。

讨 论

在本组15 例研究资料当中，除1 例病患进行癌肿局部切除手术外外，其余14 例病患都采用十二指肠切除手术治疗法进行手术，并例行清扫区域淋巴结。在研究当中由于病例数较少，无法明确观察其与预后及淋巴结转移的关系［3］。关于淋巴结转移的部位概率分析，在陈中，晏建军，黄亮，吴孟超的《肝外胆管癌淋巴结转移研究探析》和孙立臣，张柏和，张永杰，姜小清，张宝华《胆管癌转移因素分析》当中认为肝外胆管癌的淋巴结转移现象在远端胆管癌发生概率要高于中端，本文研究资料当中中段胆管癌转移的病患有9 例，占总比例的160%;远端胆管癌转移的病患有6 例，占总比例的250%。也很好的证实了这一观点。在目前的研究当中发生淋巴结转移病例以肝转移多见，因为胆管癌邻近门静脉，这同胰腺癌患者肝转移多见相类似。另外，一旦淋巴结发生转移造成淋巴管梗阻，也易使癌细胞进入周围的静脉系统［4］。本文资料中有淋结受侵现象的有7 例，肝转移现象的病患就有4 例，也说明了这一点。要提高提高胆管癌的生存率，根据笔者多年的治疗经验，首先要尽早发现病变，然后进行根治性切除手术。手术之后的放疗或化疗并不能明显改善生存率。

1 陈中，晏建军，黄亮，等. 肝外胆管癌淋巴结转移研究探析［J］. 中华外科杂志，2009，7(10):19 － 20.

2 孙立臣，张柏和，张永杰，等. 胆管癌转移因素分析［J］. 中华外科杂志，2011，9(11):76 － 77.

3 李晓鸥，崔彦. 肝门部胆管癌的临床研究进展［J］. 总装备部医学学报，2010，1(9):58 － 59.

4 刘景磊，秦净. 肝外胆管癌淋巴结转移的诊治进展［J］. 肿瘤，2011，6(13):76 － 77.