电动理发器在儿童头皮静脉输液中的应用

叶秋云 叶延玲 宋湘予 张银秀

(河南省洛阳市妇女儿童保健中心儿科 471000)

头皮静脉输液是儿科患者重要的输液途径之一，常因毛发影响胶布的粘贴，导致固定失败［1］，因而头皮备皮至关重要，但目前常用的备皮刀主要为普通剃须刀或一次性剃毛刀，刀口锐利且缺乏保护，易损伤患儿的皮肤，给患儿带来不良损伤，甚至引发护患纠纷［2］。我科将电动理发器应用于儿童头部静脉穿刺前的皮肤准备中，取得满意的效果，现介绍如下。

资料与方法

1. 一般资料:选取自2011 年1 月至2012 年4 月在我院小儿科治疗的患儿451 例，其中男296 例，女155 例，年龄15 天～3. 6岁，平均(1. 2 ± 0. 7)岁，按住院号随机分为观察组(260 例)和对照组(191 例)，两组患儿在年龄、性别、输液种类、输液量、穿刺针的种类、固定材料及穿刺技术等方面，差异均无统计学意义，具有可比性。该研究已获得我院伦理委员会批准。

2. 备皮技术:对照组使用普通剃须刀进行头部皮肤准备。观察组使用电动理发器行头部皮肤准备。由责任护士向患儿家长做好解释工作，取得其配合。护士左手托着患儿头部，右手握CHC － 830 科德士婴童理发器，刀刃与头皮成30° ～40°角，打开开关，慢慢移动理发器，从上而下，从左到右，依次剃去毛发，必要时交替推剃，剃净残发。对于耳后静脉、颞浅静脉等毛发较长部位。可使用理发器的长发档，先将长发削去，再转为短发档，备皮效果也非常满意。头皮静脉穿刺均由固定的4 位年资长、经验丰富的护士操作，穿刺前常规皮肤消毒即可。

3. 观察指标:比较两组在静脉穿刺花费时间、皮损、针头脱出率、患儿家长满意度等方面的情况。

4. 统计学处理:采用SPSS 13. 0 软件进行处理，计数资料采用率表示，采用X2检验，以P＜0. 05为差异有统计学意义。

结 果

与对照组比较，观察组患儿静脉穿刺花费时间明显缩短，差异有统计学意义［(3. 1 ± 0. 7)min 和(5. 3 ± 0. 9)min，X2= 32.807，P = 0. 041］;对照组患儿皮损率4. 7% (9 /191)，针头脱出率25. 7%(49 /191)，观察组患儿皮损率2. 7%(7 /260)，针头脱出率6. 9%(18 /260)，二者差异有统计学意义(X2= 18. 135，39. 070，P= 0. 049，0. 021);观察组患儿家属满意度高于对照组，差异有统计学意义(96. 4% 和89. 9%，X2= 21. 074，P = 0. 042)。

讨 论

小儿科患儿在输液治疗过程中，尤其是在抢救时或为脱水的患儿进行头皮静脉输液，时间就是生命，分秒必争，头皮静脉穿刺成功与否的重要因素之一。提高患儿头皮静脉穿刺成功率，充分暴露视野，备皮成为了小儿头皮静脉穿刺操作中的一项重要内容［3］。传统的次性备皮刀，因患儿的不配合，极易造成外伤，刮破头皮，细菌容易侵入头皮。引起头皮炎或毛囊炎［4］;在输液过程中，由于长期使患儿保持固定头部姿势，患儿感到恐惧，大哭大闹、出汗、挣扎动作大，胶布由于汗液浸湿松动不易固定，从而导致固定胶布松脱，针头移位而发生输液外渗，增加了重新穿刺率［5］。我院采用电动理发器对患儿头皮静脉穿刺进行备皮，结果显示:观察组患儿静脉穿刺花费时间明显缩短，皮损率及针头脱出率明显减低，患儿家属满意率明显升高，减少了医疗纠纷。电动理发器具有操作方便、简单，易于清洁、消毒，可反复使用，节约资源等优点［6］。儿童理发器刀刃为多个光滑的小圆弧状组成，刀刃全程防护，备皮时对患儿皮肤具有完全的保护作用，即使由1 名护士操作，以较大的压力或儿童理发器与皮肤呈30° ～40°角直接接触其刀刃口进行推拉剔毛发也不会对皮肤造成损伤，彻底消除皮肤损伤隐患。同时发现，儿童理发器备皮组无1 例护患纠纷投诉，投诉率为零，家长对护士操作的满意度达96. 4%;而普通剃须刀组家长对护士操作的满意度为89. 9%，低于儿童理发器组，与前人的文献报道基本一致。儿童理发器备皮速度快，使用时有安全感，且刀刃锋利，操作轻便。应用儿童理发器备皮，解决了护士备皮时皮肤损伤的心理压力。儿童理发器是一种安全、高效、实用的备皮工具，可以替代一次性备刀，值得推广应用。

1 曾小燕，齐超，程琳. 小儿头皮静脉留置针固定方法的探讨［J］. 中国临床护理，2012，4(2):117 － 118.

2 丁金花，张琴. 浅析儿科输液安全隐患与对策［J］. 中国临床护理，2012，4(2):147 － 149.

3 利梅芬. 小儿静脉输液固定护理研究［J］. 右江民族医学院学报，2012，34(1):63 － 65.

4 王颖，王婉秋，周红霞，等. 电动理发器在患儿头皮静脉输液中的应用［J］. 中华现代护理杂志，2012，18(2):208 － 210.

5 昊芸，阙秋萍，彭婕，等. 儿童理发器应用于新生儿输液备皮［J］. 医学理论与实践，2011，24(1):113 － 114.

6 孙立琴. 儿童理发器在患儿头皮静脉输液备皮中的应用［J］. 护理实践与研究，2008，5(17):70 － 71.