老年人发生骨折的常见原因及护理要点

张绍芳

(昆明市禄劝县团街镇卫生院 云南禄劝 651503)

随着人们生活物质水平地不断提高，社会保障体系以及医学技术地发展，人口老龄化问题已逐渐成为全球性的社会问题。现阶段，国内老年人口总数已经超过1.3亿，约占总人口的10%左右，而在未来10年左右，中国老年人口比例将超过20%。近几年里，由于老年人活动圈子不断扩大，因骨折住院的患者比例一直居高不下，而中老年人出现骨折的机率更高[1－2]。另外，由于老年人机体功能日益退化，代谢水平逐渐下降，骨质疏松明显，一旦发生骨折，并发症较多，预后较差。因此，详细分析老年人骨折发生的原因，并制定相关干预措施和护理要点，对于提高老年人生活质量以及降低骨折发生率有重要意义。

1.老年人发生骨折的常见原因分析

(1)运动因素:人到中老年后，身体的各项机能都逐渐开始降低，肌肉的力量与柔软性也大不如从前，身体的协调性与平衡性都在不断下降，平时在行走、坐立、活动的过程中，稍有不慎便可能会由于重心不稳而导致扭伤、摔伤、跌倒等而发生骨折。由于对环境的适应能力与反应能力的降低，许多环境因素会大程度增加老年人的跌倒机率，例如刺眼的阳光、昏暗的灯光、地面不平整、楼梯缺扶手、室内障碍物、浴室潮湿打滑等，通常老年人对于居家所存在的环境跌倒因素认识度不高。

(2)骨质因素:造成中老年人骨质疏松的原因主要有以下几点，步入中老年后性激素分泌减少;女性绝经后雌性激素水平降低，从而增加了骨吸收;由于钙调节激素的分泌失调而造成骨代谢不稳定;老年人的牙齿脱落、消化功能不强、骨纳差等，缺乏营养而造成的蛋白质、磷、钙、维生素以及各种微量元素摄入不足;户外运动太少等。由于骨组织的显微结构受损，骨矿成分与骨基质等比例的逐渐减少，骨质便会变得很薄，骨小梁的数量慢慢减少，出现了一种因骨脆性增加及骨折危险度增加的全身骨代谢障碍疾病。现阶段，我国的老年人大概有四分之一患有骨质疏松病，其受各种低能量的冲击，便很可能会发展成为严重骨折。

2.老年人骨折后的护理重点:对于骨折的治疗，常见的是使用石膏或者夹板进行外部固定或是持续牵引的方法，还有的就是手术复位，装入接崩钢针或者钢板等。和一般皮肉伤不同的是，骨质愈合的时间较长，短的1个月左右，长的则最少半年以上。老年人患者的体质较弱，对于护理的要求则很高，难度也相对较大，需要加强注意下面几点。

(1)心理护理:骨折属于一种突发疾病，患者通常没有心理预备，容易出现情绪不安、烦躁、惊恐、易怒等各种心理变化;出现骨折后，患者由于长期的卧床，极易出现不安、多疑、缺少治疗信心等不良心理反应;若出现肢体功能障碍或者残疾的情况，患者甚至可能会悲观、绝望。作为护理人员，应主动走近患者，用亲切的语言、和蔼的态度以及精湛的技术来获得患者的信任;与患者进行交流、沟通，支持、鼓励患者将思想情绪的变化表述出来;多为患者介绍成功的案例，使患者能够树立信心，战胜疾病[3]。

(2)营养护理:规范良好的生活习惯，按时进餐，确保营养的均衡摄入。合理的营养不但能有效提升机体免疫力，还可以有效加快骨折愈合、防止出现并发症。加强补充蛋白质与热量食物，其有利于伤口的修复与机体消耗的补充，增加蛋白的合成。另外，还要适当补充钙、铁类的食物，多食蔬菜水果、多食膳食纤维、多喝水等，避免出现便秘。

(3)患肢护理:加强对受伤肢体末梢循环的观察，1～2h看一次，看肢体是否出现了淤血发紫、肢端麻林等情况。轻轻用手按压肢体，松开后看其是否能够快速充血红润，若能，则表示末梢循环较好，若不能，则必须引起重视。将伤肢的手指或者脚趾试着扳动，看是否有剧痛感。

(4)并发症护理:每隔一段时间给患者拍背、翻身以及按摩骨隆突处;在骨隆的突处受压部位垫入一个充水软枕，确保床褥的干燥、清洁、平整等;护理人员要做好"勤检查、勤翻身、勤整理、勤换洗、勤督促"工作。合理营养，加强补充高蛋白、高热量以及高维生素饮食。

不定时鼓励病人有效咳嗽、咳痰、深呼吸，在必要时可以给予雾化吸入，定时进行拍背、翻身，冬天则需注意保暖;老年人由于肾血管硬化，膀胱粘膜会逐渐老化而出现萎缩，需提醒其多饮水，每天的饮水量不得少于1500 ml。避免出现呼吸道、泌尿道感染。

(5)功能锻炼:提醒患者加强功能锻炼，并适时向其说明功能锻炼的重要性，使其能够积极配合，老年人发生骨折后需长期卧床，缺少一定的功能锻炼，容易出现骨质疏松与骨组织修复功能失常，最终导致关节僵硬或挛缩、肌肉萎缩等情况。因此，教患者练习握拳、伸展关节、活动肩关节、收缩股四头肌等有重要意义[4]。

3.老年人骨折预防措施

(1)骨质疏松症的预防和治疗:为了有效治疗和预防骨质疏松症，需进行适度的运动，多摄取钙质，补充钙剂是一种安全、简单、经济、有效的方式之一。药物治疗主要包含了女性激素、维生素D、副甲状腺激素、降钙素等。

(2)适度活动:适度的运动不但能够有效强化骨骼的强度，还能够保持肌力与较好的平衡感，从而使摔倒的机率降低。老年人还可以适度的参加社交活动，消掉隔离感，增强自信心，逐渐减少对一些精神药物的需求，这对于减少老年人骨折的发生很有益处。

(3)提高居住场所安全性:在居家的厨房、谷室、楼梯等地方，均存在有高低障碍，再加上潮湿的地面，老年人缺乏最基本的居家安全。一个安全、舒适的居家环境，是减少老年人骨折发生的重要因素之一。

4.结束语:总之，老年人可以适度参加一些户外活动，增加肌肉与骨骼内的血液循环，维持骨质正常，避免出现骨质疏松。平时多晒太阳，提高食欲，补充足够的维生素D与钙剂，避免因缺少维生素D与钙而导致骨质疏松加重。老年人在日常生活中，尽量不要提、抬重物，防止意外伤害，避免摔倒而造成骨折。

1 刘利荣，暴树芝，徐汝玲.老年骨折病人护理特殊性体会及对策初探[J].中外医疗，2010，29(8):160 －161.

2 曾丽雯，黎海东，邱慕丹，等.老年人骨质疏松症的临床护理[J].全科护理，2011(15).

3 王彦全.DHS治疗股骨粗隆间骨折50例[J].中国医疗前沿(上月刊):2010，5(7):41.

4 周帅.浅谈老年人骨折的预防[J].科技信息，2009，(26):I0310－I0311.