剖宫产患者62 例术后护理分析

谢艳征

(新沂市马陵山镇中心卫生院 江苏新沂 221400)

剖宫产是指切开腹壁及子宫，取出胎儿的手术方式，是产科最常见的手术。近年来，随着手术指征的不断放宽，剖宫产的比例逐年不断上升。然而剖宫产手术切口大，创伤大，容易出现术后并发症，如发热、子宫出血、肺栓塞、羊水栓塞等。因此剖宫产术后护理越来越受到人们的重视。优良的术后护理，可减轻产妇术后痛苦，是确保手术成功和产妇早日痊愈，减少并发症的关键环节［1－2］。自2007 年10 月到2012 年8 月我院妇产科行剖宫产孕妇62 例，给予系统的术后护理，均取得满意的效果，现报告如下。

资料与方法

1．一般资料:选择我院2007 年10 月到2012 年8 月剖宫产患者62 例，年龄22 ～40 岁，孕周35 ～42 周，平均(39．4 +2．1)周;初产妇41 例，经产妇21 例，所有患者均符合剖宫产指征而行剖宫产分娩胎儿。

2．护理

(1)一般护理:①术后体位护理:产妇术后返回病房移床后，常规去枕平卧6h 和将其头偏向一侧;术后双下肢恢复知觉后，鼓励产妇进行双下肢轻微的伸缩活动，术后6 h 后产妇可在床上做简单的腿部及翻身活动，术后24 h 后即可下床活动。②严密监测生命体征:术后每小时监测1 次呼吸、脉搏、血压等，平稳后改每4 小时监测1 次。观察患者有无呼吸困难，加强术后巡视，严格监测血压，当患者血压持续下降，出现口唇苍白，烦躁不安等症状时，要防治休克发生，一旦发现，立即上报临床医生，及时作出处理。③保持病室内保持安静，空气流通和保暖。病房要保持安静通风，患者要保持术后卫生，穿宽大衣服，经常更换内衣，防治感冒等。

(2)特殊护理①宫缩及排尿情况护理:护理人员在术后需观察子宫收缩情况和出血量的多少。注意术后宫底高度改变，要每隔30 分钟按压子宫1 次，在按压子宫时，注意宫底高度改变情况以及血压是否下降等。如果出现较多，或者子宫收缩不良时，及时上报临床医生，作出处理。产妇术后尿量会逐渐增多，尽量鼓励患者尽早自行排尿，在剖宫产手术时，膀胱可能会因此损伤导致膀胱收缩不力，膀胱内压力降低，使逼尿肌收到的压力刺激降低，而影响排尿。可采用让短时间饮水的方法，如饮水1000 ml，尿量在短时间内增多，膀胱内压力迅速增加，对膀胱逼尿肌刺激增强而使尿液排出。如果不能排尿的可采用按摩膀胱、下腹部放置热水袋等方法诱导排尿。②手术切口护理:患者术后往往会发生切开疼痛，但尚可忍耐，一般不做特殊处理。术后要观察切开是否渗血，如果出现渗血要查明渗血原因，及时上报临床医生，及时处理。切口如果出现红肿、发热、疼痛等症状，说明切开已经发生感染，此时要根据医嘱给药抗生素抗感染治疗。③哺乳护理:护理人员在术后要指导产妇掌握正确的哺乳喂养方法，乳房发胀时，在哺乳前要进行热敷4 分钟，给药适当按摩，轻轻拍打乳房。如果产妇的乳头扁平或者凹陷，护理人员要帮助产妇对乳头进行轻轻牵拉;如果乳头发生皲裂，仍然鼓励产妇坚持哺乳喂养，但是要做好护理，如在哺乳期间挤出少许乳汁涂抹乳头上，以湿润乳头;或者涂抹少许蓖麻油等。④产后出血护理:术后要严密观察患者血压、呼吸、脉搏等改变情况，如果患者术后血压持续下降，要注意是否发生产后出血。术后产妇由于麻醉、术中输入大量液体，体温多较低，注意保暖。

(3)心理护理:剖宫产术后由于产妇卧床生活不能自理，同时产妇对切口痕迹、新生儿状况、以及母乳喂养的担心等因素，使产妇产生心理负担，加上长时间卧床，产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等，这一阶段对产妇来说极易产生忧郁症。医务护理人员应主动进行宣教，安慰患者，消除产妇的紧张情绪和顾虑，使其在心理上获得满足及安全感，增加产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康复状态。

术后产妇最急切的是想了解新生儿的状况，护士要及时将新生儿的生命安全情况，性别，发育情况及母乳喂养的好处尽早告知产妇，让婴儿早接触、早吸吮。在新生儿安全情况下，产妇紧张焦虑、不安等心理障碍会得到极大缓解，再通过护理人员的有效沟通，使病人感受到关心与受人尊重，产妇能以积极的态度配合治疗与护理。护理人员更应该加强对病人及家属的卫生宣教，通过发放健康宣教手册、开设咨询等形式，帮助病人在短时间内恢复。

(4)出院指导:在出院前，做好健康教育指导，以利于母婴健康和身体恢复。卧室保持空气新鲜，定时通风;要注意个人卫生，穿棉质内衣，勤换内衣裤，防止产褥感染;适当锻炼，以利体力恢复，饮食多样化且富有营养，保持大便通畅，忌食生、硬、冷及刺激性食物，哺乳者多饮汤类;保持新生儿脐部干燥，保持臀部清洁卫生;产褥期做好避孕、禁止性生活;定期到医院复查。

结 果

62 例产妇平均住院时间为(7．1 ±2．1)d，术后2 例患者发生伤口脂肪液化，但无感染发生，无1 例发生产褥感染、下肢深静脉血栓形成;无1 例发生产后大出血和出血性休克。

讨 论

剖宫产术后由于手术刺激及麻醉剂的作用，使产妇的胃肠蠕动受到抑制，如排便排气延长，发生尿潴留等。而剖宫产术后如果对切口护理不当或者缺乏护理，有可能导致切口感染。所以在剖官产患者术后，实施有效的护理对患者的术后恢复起着重要作用［3］。

剖宫产术是解决难产、高危妊娠的重要措施，为避免术后并发症的发生及确保母婴安全，开展整体护理是社会发展和需求趋势，为患者提供高品质的护理服务，使新的医学模式医疗，预防、保健一体化服务成为现实［4－5］。

结语:剖宫产毕竟是一项较大的手术，并发症也时有发生，而术后细致观察患者生命、有效的进行护理、指导进行恢复活动、科学的安排饮食、周到的心理疏通是术后护理的良好方式。还要根据不同情况采取一系列科学、有效、细致的护理措施，能防止或减少并发症的发生，从而减轻产妇的痛苦、减轻精神负担、缩短病程，提高治愈效果。术后护士采取全面的、预见性的护理可有效减少并发症的发生。本组患者经过护士精心的护理全部康复，由此可见，优质的护理是保证剖宫产术后患者生命安全且顺利康复的关键措施生。

1 乐杰．妇产科学［M］．人民卫生出版社，2005:224 －227．

2 谷春芝．剖宫产术后患者的健康指导［J］．中国医药指南，2010，8(8):164 －165．

3 堵敏芳．舒适护理在剖宫产护理中的应用［J］．全科护理，2010，3(8):620 －621．

4 潘越．浅谈剖宫手术后的护理［J］．中华民族民间医药，2010，2:179．

5 张新宇．剖宫手术后护理总结［J］．吉林医药，2010，3(31):1254．