住院老年病人跌倒的原因分析及预防

吴俊

(浙江省金华市第二医院 浙江金华 321000)

我国随着人口的老龄化，据统计每年有三分之一65岁以上的老年人，二分之一80岁以上的老年人经历过跌倒事件，跌倒后产生的不良后果会增加病人的痛苦，降低病人的生活质量，甚至危及生命，还有可能引起医疗纠纷，因此为了减少老年病人跌倒的发生率，做好老年人跌倒的预防护理非常重要。

1.老年病人引起跌倒的原因分析

(1)生理因素:由于老年患者机体各器官功能逐渐减退，感觉迟钝，行动迟缓，反应慢，下肢肌肉收缩能力下降，伸髋不充分，行动时拖拉，故容易发生跌倒。

(2)自身疾病的因素:有的老年病人患有心脑血管疾病常使病人伴有头昏，运动及感觉障碍，导致跌倒的危险系数增加。体力和智力的下降，关节炎，体位性低血压，骨质疏松，帕金森病等，都与老年人跌倒有关。

(3)药物因素:老年人作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药，抗精神病药和降血压药会影响平衡功能，容易导致跌倒。

(4)环境因素:老年病人穿着过于长，过于大的衣裤，鞋不跟脚，鞋底不防滑等因素，轮椅或床制动未及时制动，病房的采光不好，地面的湿滑都有可能成为老年患者跌倒的危险因素，有些新入院的老年人因对环境的不熟悉也可能引起跌倒。

(5)心理因素:有的老年人个性好强，不服老和不愿麻烦别人的心理，对于一些力所不能及的事情，也要自己尝试去做，这也会增加老年人跌倒的几率。害怕跌倒的心理可限制老年人的活动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之升高。还有些老年病人是由于走路太匆忙或注意力不集中，焦虑不安，抑郁都会导致跌倒的危险性升高[1]。

2.预防老年病人跌倒的护理措施

(1)认真评估新入院病人:评估的危险因素包括:最近一年有无不明原因的跌倒史，定向障碍，自主活动障碍，服药情况，视力情况，体质和年龄等。如评估后是高危人群，因在病人一览表和床头做醒目警示标志，采取可预见性的防护措施，并要重点交班，加强巡视，并要求家属在(住院老年病人意外事件防范告知书)上签名为证。

(2)对老年病人进行预防跌倒的宣教:做好环境的宣教，安全的宣教，药物的宣教，疾病的宣教，锻炼的宣教，使病人能尽快适应病房环境，指导患者应认识自身的生理变化，认识跌倒的危险性，发现有困难时应及时求助医护人员，因老年人记忆力减退，所以要经常重复宣教，提醒老年病人应采取适量的运动，避免做危险动作，起床，站立，转头，弯腰等动作要缓慢，并劝告易跌倒的老年病人尽量使用拐杖。

(3)创造安全的病房环境:病房的光线要充足，夜间病房开小夜灯，室内的陈设应方便患者使用，易拿取，不受限，地面的材料应防滑，平整，干燥，厕所浴室要挂防滑标识牌，并要让陪护知道怎么做是安全的，对病人要有强烈的责任心和耐心，并做好安全巡视，使跌倒的可能性降至最低。

(4)用药的护理:老年人服用抗精神药，抗抑郁药及降血压药时要严格遵循医嘱及药物副作用的观察，若有情况发生，需及时发现。对服用镇静，安神药物的患者在意识未完全清楚时不可下床活动。需有人陪伴左右。

(5)鼓励病人参加适量，规律的体育锻炼:机体无力，下肢乏力是老年人跌倒的重要原因，可适量的锻炼病人的肌肉力量，柔韧性，平衡能力，步态稳定性可以减少跌倒的发生，锻炼时一定要有人陪护在旁[2－3]。

结 论

我国已经进入老龄化社会，老年住院病人也越来越多，对于老年跌倒的护理重在预防，进行全面的护理评估，制定相应的护理措施，强化安全教育，通过护理人员，老年病人及家属的共同努力，有效的降低住院老年病人跌倒的发生率，维护老年病人的生活质量。

1 王瑛.老年护理院住院病人跌倒因素分析与预防[J].中国民族民间医药杂志，2009，4:153.

2 李林涛，王声涌.老年跌倒的疾病负担和危险因素[J].中华流行病学杂志，2001，22(8):262.

3 富莉芳.住院老年病人跌倒因素分析与护理对策[J].护理管理杂志，2005，5(6):42 －44.