156 例乳腺纤维腺瘤临床分析

聂秉宇 姜鑫

(吉林省人民医院普外科 130021)

乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的一种良性肿瘤，一般发 生在女性青春期之后，多发生在20 ～30 岁之间。是一种与雌激素刺激有关疾病，所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女，一般为乳腺良性肿瘤，发生恶变的可能是极小的，而且一般为单发，但是也有15% ～20%的病例可能出现多发的情况。单侧病变或者是双侧病变都有可能发生。其临床特征一般为圆形、卵圆形，大的可呈分叶状。初期如黄豆大小，生长期比较缓慢，可能多年没有变化，因为初期症状不明显，也无明显的不适，因此很少引起患者的注意，从而耽误病情。在本组资料中，患者全部进行了高频彩色超声的检查，并且运用手术的方法进行肿瘤切除，在术后进行病理检查，分析研究如下。

资料与方法

1．一般资料:我院在2009 年5 月～2012 年2 月间收治的乳腺纤维瘤患者共156 例，均为女性，年龄在17 ～50 岁之间，病史最长达到10 年。患者均为乳腺肿块的问题就诊，在本组资料中，有85 例患者是右侧发生乳腺肿块，有60 例患者是左侧发生乳腺肿块，左、右两侧同时发生了乳腺肿块的有20 例，而一侧乳腺为多发性肿块的患者有29 例，本组一侧乳腺多发肿块的患者中，最多出现5 枚肿块。在临床非仪器检查时，有116 例患者可以触及到肿块，有40 例患者是不能直接触摸到肿块的。本组资料中，患者均采用了高频超声检查的手段对乳腺纤维腺瘤进行检查。

2．治疗方法:在本组乳腺纤维瘤患者中，对在临床中非仪器检查可触及肿块的116 例患者，均在局部麻痹的方法下进行对肿块的手术切除。对在临床中非仪器可触摸到肿块的40 例患者，均采用技术手段进行肿块的位置标记，方法是，先运用彩色超声来定位肿块的位置，之后用记号笔在患处进行标记，以确定其手术位置，同时也在局部麻痹的方法下进行对肿块的手术切除。在临床手术中，包膜完整的患者，要在离肿块0．5 cm 的位置进行手术切除，而包膜不完整的患者，要用电刀进行手术切除，并在离肿块0．8 ～1．0 cm 的位置进行切除。在手术后，要将患者肿块标本送常规的病理检查。

结 果

在本组乳腺纤维瘤患者的诊断资料中，有142 例乳腺纤维良性腺瘤，占总资料的91．03%;有9 例乳腺腺病，占总资料的5．77%;有2 例乳腺积乳囊肿，占1．28%;有3 例乳腺导管癌，为恶性肿瘤，占1．92%。

讨 论

乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的一种良性肿瘤，也是在青年女性身上常发生的一种肿瘤，多发生在20 ～30 岁之间。但其发生率一般不受年龄段限制。

在临床中，此病患者在日常生活中一般没有明显症状表现，常常是在不经意间发现乳房内有肿块且没有疼痛感。一般为单发性肿瘤，也会出现多发性肿瘤的情况，还有两侧乳腺均同时发现肿瘤的情况。表现症状最常见的是，在乳房内可触摸到大小不均匀的肿瘤。乳腺纤维瘤一般生长期比较长，但是在女性的特殊阶段，如妊娠期和哺乳期等阶段会出现增长快的情况。肿瘤的临床特征一般为圆形、卵圆形，大的可呈分叶状，有清楚的边缘，触摸时有滑动的感觉，压时无疼痛感，乳头也没有液体外流［1］。

在乳腺纤维腺瘤的临床诊治中，手术切除是唯一、快捷有效的方法。根据有关专业人士研究发现，在确诊为乳腺纤维瘤患者的临床治疗中，手术切除肿瘤后的病理检查，有1．3% ～6．0%的患者检查确诊为恶性肿瘤，乳腺癌［2］。所以在进行手术切除肿瘤的过程中，要将肿瘤部位及其周围的细胞组织全部切除，以防止疾病恶化和复发的几率，并且，患者手术后的标本病理检查是非常重要的，要诊断精确。在临床治疗中，进行手术的时机对于手术后的疗效有至关重要的作用，所以对于其时间的选择有以下几方面因素:①确诊为乳腺纤维瘤的未婚患者，可以随时进行手术切除。②确诊为乳腺纤维瘤的已婚患者，要考虑是否受孕。没有受孕的患者，手术时机要选择怀孕之前。确诊的以孕患者，因为肿瘤在妊娠期和哺乳期的生长率加快，容易发生恶变，所以应该选择在怀孕后的3 个月到6 个月之间及时进行治疗。③确诊的患者且年龄在35 岁以上的，应尽快进行手术治疗。④若该患者不是在妊娠期和哺乳期，且没有外伤等因素加快肿瘤生长，而肿瘤却在快速增长，发现这种情况是，应该立即进行手术，且要彻底切除［3］。

经过本院的临床诊断观察发现，门诊收治的患者一般均为乳房出现胀痛的原因才来就医诊断。前来就诊的患者，本院均对其进行值班医师的问诊检查和检测仪器的造影检查。临床中发现肿块后的处理有以下几点原则:凡是没有出现急性炎症的乳房肿块，在诊断时，均不能马上确诊，必须要采取更深层的检查和病理检测，从而对患者病情做出正确的认识和诊断，避免误诊和影响治疗效果。

1 李姣．乳腺纤维瘤手术的必要性及围术期治疗［J］． 中国医药导报，2010，(2):192．

2 赵扬冰，陈洁．乳腺纤维腺瘤的治疗进展［J］．临床外科杂志，2007，5(6):369 -371．

3 韩蓉，张岚． 中医辨证治疗乳腺纤维腺瘤26 例［J］． 现代中医药，200828(5):18 -19．228．