锥体成形术治疗骨质疏松压缩性骨折的临床观察

罗 兵

（泸州医学院附属中医医院骨伤科 四川 泸州 646000）

一般情况下，骨骼疾病已经成为我国中老年人群中的显著疾病，其中骨质疏松性压缩性骨折最为常见，在临床治疗上，通常采用的是保守性治疗，但其效果不佳，本院针对该项病症的临床治疗方法为椎体成形术，这种治疗方法有着手术创伤小，效果好，安全系数高等特点，目前已经成为针对骨质疏松压缩性骨折的重要方法。本院也对其临床效果进行研究，并且取得了显著的效果［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院主要将2008年到2012年收治的患者进行该技术的临床治疗，患者的数量为50例，在这50例患者中，有男性患者21例，女性患者29例，年龄在52岁到87岁之间不等，患者患病的病程在2d到20d不等，骨质疏松的范围在T6到L4，在患者入院之前，都有的症状是腰背部较疼，但是针对脊髓以及神经的症状不明显。该技术首先是在C臀X线机透视下进行，将骨水泥推入到患者病变的椎体中，在此过程中，要运用一定的压力，运用的一起为注射器，推入的进程要轻柔并且缓慢。在患者进行手术之前，给与评分，这50例患者的平均分为7.7分。

1.2 治疗方法：椎体成形术的主要器械是PVP器械以及骨水泥，本院运用的PVP器械包括10～13G带芯骨穿刺针以及螺旋注射器，而骨水泥的相应规格则为10g。手术治疗的具体方法如下：在进行手术的过程中，要求患者俯卧位的姿势，这样在透视的情况下，要明确椎弓根的位置，然后做好进针的标记点，在找到标记点之后，进行麻醉，运用的麻醉药物是0.5%的利多卡因进行局部的麻醉，穿刺的部位是经双侧椎弓根进行穿刺，针尖进入椎体的部位在1／3的部位。然后进行造影，在进行造影完毕后，在进行骨水泥的配制，一般情况下，进行配制的容量为5mL，相应骨水泥为10g，然后进行均匀的搅拌，将搅拌之后的物体进行加压加入到注射器之中，然后再透视的过程中将搅拌之后的液体缓慢的注射到骨水泥之中，进行注射的剂量为3～6mL，进行胸椎的剂量为3.5mL，进行腰椎的剂量为5.0mL，在进行完注射液之后将进行穿刺的针拔出，在进行完一系列之后再将患者的体位改为平卧，平卧一天，也就是24小时之后就可以下床活动，在进行手术之后的一段时间内要使用抗生素，使用抗生素治疗的时间为3到5天，然后在一段时间之内使用抗骨质疏松的治疗［3］。

1.3 疗效评价标准：对患者进行其疗效评价的时候，主要根据患者的腰椎部疼痛情况进行相应的评分，其中0分表示患者在进行手术之后没有疼痛的感觉，其中3分以下，则表示患者在进行手术之后仍有轻微的疼痛，但是在患者的忍受范围之内，如果分数在4到6分，患者的疼痛也可以忍受，但是其疼痛影响患者的睡眠，如果评定的分数在7到10分，则表示患者有着强烈的疼痛，患者不能忍受。

1.4 统计学分析：本院针对手术之后的数据进行统计，所用的统计学分析软件为SPSS 13.0，相关的数据主要以平均数和标准差的方式进行表示，并运用t检验的方式，如果P值＜0.05，则说明手术前后有着显著性差异。

2 结果

见表1。

表1 手术前和手术后患者的评分指标

通过表1可以看出通过手术，患者的情况改变，经过数据可以看出，手术前和手术后的患者有着明显的差异，本院针对这些患者进行了8到24个月的随访，患者腰椎部的情况没有加重的迹象。

再有针对患者并发症的情况，50例患者。出现并发症的患者有6例，发生的概率为88%。

3 讨论

本院运用的治疗方法是椎体成形术，这种治疗方法主要是将治疗的药物注入到患处，这样可以缓解患者的疼痛，而以往对于骨质疏松的患者一直运用的是保守治疗的方法，通过这样的方法，患者在治疗之后的并发症比较多，经常会诱发感染［4］。现在，医疗技术逐渐的发达，PVP逐渐被人们接受，并且在实际的临床应用中取得了比较好的效果，治愈有效率比较高，在实际的手术过程中，也要注意骨水泥的渗漏防治，在这一点上，首先要做好相应的术前准备，再有就是在手术的过程中，正确的选好穿刺的部位，以便于避免反复穿刺。再就是要掌握好骨水泥的注射时期，一旦发现渗漏的情况，一定要停止穿刺，防治患者出现一些列的不良反应和后遗症，再有就是针对这种手术技术，对于手术者的要求也很高，要求患者有比较熟练的技巧。总之，针对椎体成形术治疗骨质疏松，一定要做好相关的工作，让此项治疗更加有效，安全［5］。

［1］田乃宜，丁亚强，郭义城，靳西勇，员科，李勇.经皮椎体成形术治疗老年椎体压缩性骨折54例［J］.临床军医杂志.2011.（05）：14－17

［2］黄春琴，金云英，王春玲.在C型臂X线机下经皮椎体成形术51例手术配合体会［J］.福建医药杂志.2012.（01）：22－25

［3］罗奕，刘静，杨春，翁昌荣，杜伟明，罗军.经皮椎体成形术治疗单纯椎体压缩骨折11例报告［J］.贵州医药.2011.（06）：12－14

［4］曾广轩.经皮椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折［J］.中国现代医生.2011（06）：11－14

［5］黄卫国，易军飞，白瑞飞，陈通.椎体成形术操作技巧探讨［J］.临床医学工程.2011（07）：31－33