浅析手术室护理中的安全隐患和预防

王会琼

（四川省大竹县人民医院手术室 四川 大竹 635100）

在医疗技术飞速发展的今天，外科手术特别是微创手术成了一种重要的治疗手段，手术种类及方法都有了长足的改进［1］。但是随之而来的，在新的医学模式下，法律意识越来越完备，人们在治疗的同时，对于护理提出了更高的要求，特别要求护理中的安全及舒适。护理人员稍有不慎，就可能引发护理纠纷。因此对手术室护理安全的研究，也成为近年人们关注的课题。本文对近年我院手术室的护理情况做了相关研究，探讨影响手术室护理安全的隐患，并对此提出针对性的规避措施，以降低医疗纠纷，保证护理安全。现将研究的结果报道如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料：2010年3月－2012年12月我院共实施普通外科手术16327例。其中男10251例，女6076例。年龄最小6岁，最大年龄82岁，患者平均年龄52.6±4.5岁。患者接受手术病种主要涉及：胃切除手术、肠破裂手术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补手术，胆囊切除术等。在这期间本院手术室的护理人员共30名，均为女性，护理人员的年龄在21－48岁，其中1人为本科学历，大专20人，其余属于中专学历。

1.2 方法：对这段时间护理出现的护理不安全事件进行分析，找出护理隐患，并进行合理规避。

2 结果

在上述16327例手术护理中，共发生护理不安全事件452例，占2.77%。我们对这452例护理不安全事件进行了详细分析（表1），并在此基础上分析总结手术室中常见的安全隐患（表2），总结手术室中护理不安全事件发生的原因（表3）。

表1 23例护理不安全项目及原因分析

2.1 手术室护理常见安全隐患，见表2。

2.2 手术室护理不安全事件的原因：我们对我院的452例手术室护理不安全事件进行分析总结，得出护士责任心缺乏、查对制度执行不严、护士专业知识缺乏及护士专业技能不过关是导致手术室护理隐患的主要原因。表3

3 讨论

在新的医疗模式下，人们的法律观念及法律意识越来越强。在治疗的过程中，治疗的效果已经不是人们单纯的目标。在这样的医学模式下，人们在医疗效果之外，将更多的目光投向了护理的舒适程度，投向了在治疗整体过程中，自己所接受的人性化服务，投入到自身人格在治疗过程中的尊重程度。人们也逐渐学会了用法律来保护自己的权益，因此患者对于治疗护理过程中医护人员出现的疏漏能够用法律的手段来解决。手术室中的护理手术完成质量及术后预后恢复有很大关系，稍有不慎就可能给患者带来不可逆的影响，引起护患之间的纠纷，给医院带来声誉及利益影响［2］。因此及时对手术室中的护理隐患进行分析，找出导致隐患的原因，及时采取针对性的规避防范措施，对于提高手术治疗质量，保证病人康复预后有很大作用［4］。

表2 手术室护理常见隐患总结表

表3 护理不安全原因总结

3.1 手术室常见护理隐患分析：从上述的研究分析中，我们可以看到我院手术室中的护理隐患是贯穿于手术的全过程中的。从手术前手术准备到手术过程中的护理监护，再到术后的处理。各个步骤都有出现护理不安全事件的隐患。上述研究中，我们常见的护理隐患主要是：手术前：接错患者；患者进错手术房间；患者手术体位安置错误；手术器械准备错误或者不全。手术中：仪器使用不熟练、不规范；输液护理错误。手术后：药品清点错误；病人资料或标本丢失；手术护理记录不完备、不及时；手术护理记录与医生记录不一致。此外在手术前探访及手术探视病人过程中护理人员言辞行为不妥当，引起患者心理压力过重，影响术后康复效果，也是我们常见的护理隐患。还有在术后缺乏对病人进行必要的健康宣教，患者康复慢，或导致术后并发症的发作，也是在护理中常见的护理隐患。从对这些常见护理隐患进行分析的过程中，我们发现护士责任心缺乏是最主要的原因，在上述的452例护理不安全事件中有180例是因为护士责任心缺乏所导致的，占到了总例数的39.82%。其次查对制度执行不严、护士专业知识及专业技术不过关也是导致护理隐患的主要原因。在临床中应该应对这些具体的问题制定相应的预防规避措施［5］。

3.2 预防规避措施：通过对上面手术室护理隐患的分析，我们应该从下面几方面做具体的防范规避：1）完善管理制度，加强管理。完善的管理制度，完备的管理手段是任何科室有效杜绝护理不安全事件的关键［3］。为保障护理安全，我们制定了严格的护士规章制度，制定各项护士操作流程，制定护理人员岗位责任制度，并制定护理缺陷的统计登记制度。每月举行护士讨论大会，对存在的护理隐患进行总结分析，查询导致护理隐患的原因，及时采取措施进行防范。并制定双向的奖惩制度，杜绝在护理过程中因为制度缺陷及管理不规范所引起的护理隐患。2）提高护理人员的责任意识及安全意识。定期对护理人员进行护理安全方面的教育，提高护理的法律意识及法律观念。要求每个护士都必须认真对待每台手术，严格执行护理常规操作，做好三查七对，不放过任何一个细节，工作过程中专心认真，严格按照操作流程进行。3）加强对护理人员专业技能及专业知识的培训。在科室中每月组织护理人员进行专业知识及专业技能方面的培训，督导护理人员掌握常规器械及仪器的操作使用方法。每月组织护士学习一项新技术，并进行考核。

总之，手术室的护理关系到整体手术的质量，在护理过程中一定要对护理隐患及时分析，根据分析结果，采取适当的规避防范措施，这样才能保证手术顺利实施，保证手术质量。

［1］李凤华.手术室护理安全干预在安全管理中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，（21）：3505

［2］李论，金仲品.严格实施手术室安全管理规章制度是减少护理差错事故的关键［J］.当代医学，2011，（22）：12－13

［3］廖敏.浅析手术室护理事故的防范措施［J］.医学信息（中旬刊），2011，（05）：1924

［4］张颖.手术室安全隐患以及防范措施［J］.中国实用医药.2010（02）：12－16

［5］付立新.手术室护理安全隐患及防范［J］.中国社区医师（医学专业）.2011（05）：22－26