精神分裂症的临床诊断与治疗体会

2013-08-15张建民

大家健康(学术版) 2013年13期

关键词：精神分裂症药物临床

张建民

山西省太原市阳曲县安康医院 030100

精神分裂症是一种严重的精神疾病，多发于青壮年，大多数患者表现为慢性病程，病情会迁移或反复发作，导致明显的精神功能障碍，生活能力的衰退［1］。迄今，精神分裂症的发病病因及机理还不明确，加上症状较复杂，被列为精神学科重点研究课题之一。

资料与方法

基本信息:本组53名患者是从所有精神分裂患者中随机抽取的，年龄分布:12岁以下3例，12－18岁41例，18－24岁5例，24岁以上4例。性别:男性31例，女性22例。

临床诊断及分析:①情感障碍:有48例患者存在反应较迟钝，态度冷淡、情感淡漠等问题。日常观察中看出，他们对生活缺乏信心、学习兴趣和能力下降。另外，有22例患者出现自笑状况，28例患者出现过过度反应。②思维障碍:有45例患者思维缺乏逻辑性和连贯性，临床表现是病人在意识清楚的情况下，思维飘忽，逻辑推理荒谬，脱离现实。在交流方面，患者经常语无伦次;在写作方面，语法结构上虽然无异常，但语句以及概念缺乏逻辑联系，上下文之间严重脱节，文章没有明确中心和论点。③意志和行为障碍:有44例患者表现出意志力减退和活动被动的状态，缺乏主动和进取。平时患者行为懒散，不愿活动，缺乏言语交流遇到困难时，缺乏主动克服困难的决心和信心等。④认识障碍:有42例患者存在明显妄想症状，主要表现为不明理由的嫉妒他人，怀疑同事在身后诋毁自己，怀疑配偶出轨，对自己不忠，怀疑医护人员和病友会迫害自己，认为别人说话是在背地里谈论自己的，认为日常饮食中有毒等，严重时会做出一些过激行为;40例患者存在幻觉，主要是幻听，比如听到有人谈话并回应、听到他人议论并做出一些怪异行为等。⑤诊断分析汇总:在本组案例中，精神分裂症患者几种类型里，偏执型38例，占72.1%，青春型3例，占5.7%，紧张性3例，占5.7%，单纯型2例，占3.8%，未分化型5例，占8.6%，其他类型2例，占3.8%;性格类型上看，内向型42例，占78.7%，中间类型8例，占15.4%，外向型3例，占5.8%;从病因上看，人际关系因素31例，占57.7%，身体因素5例，占9.6%，鬼神有关6例，占11.5%，性格因素6例，占11.5%，诱因不明 5 例，占 9.6%。

治疗方法:⑴药物治疗:精神分裂症患者需要接受抗精神病药物治疗［2］。治疗过程中主要就是做好早治疗，有效治疗和维持治疗。精神分裂症的治疗需要早发现、早诊断和早治疗，这样，患者对抗精神病药物的治疗反应最好，所需剂量也较少，效果也较明显。在治疗期间也要采用合适的药物，才能达到更好的治疗效果。维持治疗的目的在于控制疾病，使其稳定，使患者康复，以便于重新融入社会生活。同时也要关注长期用药的不良反应，适当调整治疗方法，提高治愈的成功率。⑵心理治疗:心理治疗是精神分裂症治疗的关键，对患者的康复有决定性作用。可以从以下方面入手做好心理治疗工作:①尊重患者，建立良好的关系:在面对精神分裂患者时，要把握好尊重理解为先的原则，认真应对各种情况。当患者说话时，要努力倾听并理解，充分尊重患者;当患者心态不稳定时，要耐心开导，让患者找回安全感。建立有效沟通的方法与途径，建立信任关系，提供心理支持。要鼓励患者，树立积极向上的心态，勇于面对社会，提高适应能力。②做好生活工作:对于行为被动患者，督促其料理个人卫生和生活其它方面，必要时可以帮助患者整理被套、晾晒衣物等。督促患者合理饮食、按时服药、按时作息，保证其生活质量。引导患者积极参加各项活动，如益智活动、趣味活动等，使患者在活动过程中增加交流机会。③做好安全工作:精神分裂症患者在日常生活中可能突然出现各种异常表现，尤其是自残和伤害他人，因此要做好预警、干涉和上报工作。严格执行安全管理，尤其是危险品管理，准确评估各种可能影响患者安全的因素，为患者营造安全的治疗环境。引导患者认识周围环境，最大限度消除患者的不安全感。

结果

针对其病情状况，对发病诱因、性格特点及诊断分型等多方面内容进行了分析汇总。数据显示，精神分裂症患者男性居多，占57.5%，一定程度反映了一般精神病医院住院病人的男女比例情况;初高中文化程度的患者较多，占76.9%，这说明患病与受教育水平有关;患病者绝大部分是青少年，这说明患病与其心理成熟程度有关;患者类型中，偏执型居多;性格上看，内向者居多;因人际关系问题患病者占半数以上。经过一段时期治疗后，有13例患者被治愈，21例明显好转，18例无明显效果。