麻醉恢复室护理风险管理与防范

李薛红 张水莲

（宁夏医科大学总医院心脑血管病医院麻醉科 宁夏 银川 750004）

护理风险是指医院内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件，包括医疗事故、护理意外、护理纠纷和并发症等一切可能引起对患者损害的事件。麻醉恢复室是麻醉术后病人进行严密观察和监测治疗直至病人的生命体征恢复稳定的单位，收治的是全身麻醉术后的病人。当病人经历麻醉和手术的严重创伤后，机体各系统、器官的功能短时间内仍处于不稳定的状态之中，或者有些生命功能就在临界水平。此时的任何疏忽，包括不恰当的诊断与治疗都可能使病情恶化，甚至造成死亡。相反通过严密的监测与加强治疗，即使病情危重的病人也可能转危为安。因此，麻醉恢复室护士必须增强服务意识和风险管理意识，防止差错事故的发生，提高工作质量，将风险降至最低，保证患者的安全护理。

1 分析评估麻醉恢复室容易出现的护理差错

1.1 未按照规范要求执行护理操作:护士在执行护理操作过程中，不严格执行各项规章制度和技术操作规程，则很容易导致护理差错事故的发生。

1.2 对病人的监测或观察不仔细，没有及时发现报告病情麻醉恢复期的病人随时有可能发生病情变化，如呼吸抑制、伤口缝合问题而导致术后大出血、各种引流管的滑脱，如不及时发现，都可导致病人病情加重，甚至威胁病人的生命，造成严重后果。

1.3 执行医嘱及给药不准确及时:护士执行了错误或不安全的医嘱会给病人造成严重后果，给药时间、方法、途径、剂量不正确都会影响治疗效果。

1.4 不能正确使用仪器设备:随着科技的进步医院的发展，医院会更新很多仪器设备，护士对设备有责任进行合理使用，医院安装的新设备或更新的仪器，护士应熟练掌握，在抢救病人时不会正确使用就会延误抢救工作。

1.5 病人的意外伤害:麻醉恢复室病人在麻醉苏醒的过程中，常伴有意识的障碍，或因为疼痛、尿管刺激等不适症状而躁动挣扎，如看护不周，极易导致病人坠床、碰伤、引流管滑脱等意外伤害。

2 风险防范

2.1 严格执行护理操作规程:各项护理操作都有其规范的操作标准，严格执行各项操作标准是风险防范的基础。严格执行操作规程必须以熟练掌握各项操作规程为前提，根据护士对护理操作技术掌握的情况，制定科室的业务培训计划，做到人人熟练掌握护理操作规程。

2.2 增强责任心，严密观察病人病情变化:责任心是执行规章制度的保证，护士要加强责任心，针对性地对病人进行全面护理，密切观察病情，神志清醒的病人要耐心倾听其主诉，告诉病人手术已经结束，鼓励其配合治疗护理安全渡过麻醉恢复期。对于未清醒或躁动的成人以及哭闹不能配合的幼儿更要加以关注，注意观察患者的生命体征，肢体是否处于舒适位，各引流管是否妥善固定及引流量，手术切口敷料有无渗血。

2.3 正确及时执行医嘱:护士执行医嘱一定要严格执行查对制度，对于有疑问的医嘱应与医师沟通确认无误后再执行。对于不熟悉的药品、给药剂量、给药途径，护士有责任请教年资高的老师或询问医生以了解清楚，保证用药的正确无误。在抢救病人执行口头医嘱时，护士必须口述一遍医嘱得到医生的确认后再执行，过后提醒医生及时补开医嘱。护士还要及时准确客观地记录抢救过程，字迹清晰不得涂改。

2.4 正确使用仪器设备:护士要具备一定的理论知识和过硬的操作技术，不断努力学习，更新知识，适应医院高科技的发展，熟练掌握各种先进仪器设备的使用，要保证仪器设备始终处于良好的备用状态。

2.5 防止意外伤害的发生:由于手术后特殊体位要求及术中气管插管引起咽喉不适、切口疼痛、尿管刺激等可引起病人躁动，可在医生准许的情况下调整舒适体位或遵医嘱给予止痛药，对去除可能躁动的原因后仍持续躁动的病人，无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可给予保护性约束，避免意外伤害。也可遵医嘱给予镇静催眠药并密切监测生命体征，让病人安静休息以渡过麻醉恢复期，

3 小结

通过对麻醉恢复室护理风险的分析评估，增强了护士的护理风险意识，提高了护士防范和识别护理风险的能力，增强了护士的责任感，明确了职责范围，严格执行护理操作规程，使各项护理行为规范化、合理化，保证了病人的安全，有效地降低了护理风险的发生。从而保证了护理服务质量，提高了病人及家属的满意度，避免了护理纠纷的发生。

4 讨论

风险管理是医院管理中的一项重要内容，也是提高护理服务质量的根本保证。护理工作中的任何失误，都会直接或间接危害病人的健康甚至生命。护理风险管理理念应该渗透到我们的日常工作中，加强护理风险的管理及防范是降低护理风险、提高护理质量的有效措施。