消炎痛栓在无痛人流术中的应用

2013-08-15徐慧敏梁永妃吕小平

大家健康(学术版) 2013年2期

关键词：消炎痛前列腺素异丙酚

徐慧敏梁永妃吕小平

（浙江省新昌县中医院浙江新昌 312500）

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择在我院门诊自愿要求无痛人流的早孕妇女60例，年龄20－40岁，孕龄为30－60天，超声诊断为宫内妊娠，美国麻醉医师学会（ASA）Ⅰ－Ⅱ级。术前查白带常规、血

常规、肝功能等都正常者，心率＞100次／min、有青光眼、高血压、甲亢、心脏病、凝血功能异常等患者排除在外。

1.2 方法：所有病人术前禁食8h，禁饮6h，排空膀胱，入室开通上肢静脉通路，监测血压、心率、氧饱和度，鼻导管3－5L／min吸氧，输平衡液，取膀胱截石位。将所有病人随机分为两组，A组为利多卡因20－40mg＋异丙酚2mg／kg＋芬太尼0.05g＋消炎痛栓剂；B组为利多卡因20－40mg＋异丙酚2mg／kg＋芬太尼0.05g。术前30分钟直肠给药消炎痛栓1粒，等患者睫毛反射消失、眼球呈凝视状后，开始人流手术。术中观察病人情况，适时追加异丙酚，维持适当的麻醉深度。

1.3 观察指标：监测每组麻醉效果、异丙酚总量、苏醒时间、宫缩痛。麻醉效果分为优（表情安静自如、术中无肢体活动）、良（表情痛苦、肢体运动幅度小，不影响手术操作）、差（表情极度痛苦、肢体活动幅度大，影响手术进行）。VAS评分：0分为无痛、10分为最痛；苏醒时间：停止用药至呼之睁眼时间。

2 结果

术后宫缩痛采用VAS评分，两组比较有显著性差异（P＜0.05），见表1。两组异丙酚总量、苏醒时间比较有显著性差异（P＜0.05），见表2。

3 讨论

消炎痛栓术前30分钟塞肛行超前镇痛。超前镇痛是在伤害性刺激作用于机体之前采取措施，防止外周和中枢神经的敏感化，达到减少或消除伤害性刺激引起疼痛的目的，是目前急性疼痛治疗领域一个新的研究方向，已经证实非甾体类抗炎药有明确的超前镇痛效应［1］。

消炎痛栓为非甾体类抗炎镇痛药，具有抗炎解热及镇痛作用。其作用机制为通过对氧化酶的抑制，而减少前列腺素合成，而前列腺素具有强烈的子宫收缩作用［2］。人工流产术中，由于扩张宫颈口机械刺激，宫颈黏膜合成和释放前列腺素迅速增多，产生剧烈疼痛。术前30分钟直肠置入消炎痛栓1粒，通过直肠粘膜吸收，抑制宫颈粘膜前列腺素的合成和释放，达到镇痛效果，同时减弱了宫颈收缩，使宫颈口容易扩张，降低了人工流产综合症的发生率。本研究中，两组结果表明，实验组患者术后宫缩痛明显减轻，异丙酚总量明显减少，术后苏醒时间明显缩短，且消炎痛栓无呼吸循环抑制作用。综上所述：利多卡因＋异丙酚＋芬太尼＋消炎痛栓用于无痛人流手术患者是安全、有效、可行的。