案例教学法在中职《护理学基础》教学中的应用

闫海英

河南省周口卫生学校 河南周口 466000

案例教学法是指教师选择典型案例作为教学材料，结合教学主题，提出问题与学生共同讨论等师生互动的教学过程，让学生了解与教学主题相关的概念或理论，并培养学生高层次能力的教学方法。它是一种启发学生研究实际问题，注重学生智力开发及能力培养的现代教学方法，有着传统教学方法不可替代的教育价值。当今的教学理念是以学生的发展为本，发挥学生的主体性［1］。如何在护理教学中充分发挥学生的主体性，使其分析问题、解决问题能力得到相应提高进行了研究与探索，特别是在案例教学方面进行了有益尝试。现报告如下。

资料与方法

研究对象:选取我校护理专业2010级1－2班(126人)为实验组，在教学中开展案例教学。2010级3－4班(124人)为对照组，采用传统教学法。两组学生在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P ＞0.05)。

方法:①选择案例:教师根据教学内容和学生特点，选择有代表性的典型案例，好的案例会起到事半功倍的效果，它不仅使课堂变得生机盎然，而且会使学生记忆深刻，甚至会影响学生一生。选择的案例应具有针对性，目标明确，突出主题。设计内容要能调动和启发学生讨论，有思考的空间。《护理学基础》共22章，结合教学内容有15章可采用案例教学。如学习《危重患者的抢救与护理》中的内容《洗胃法》，设计1例急性中毒案例:患者，女，26岁。家属诉患者因和丈夫生气，赌气服下家中农药约300ml(药物名称及成分不详)。诊断:急性药物中毒。体检:T36.9℃，R28 次/min，P88 次/min，BP110/70mmHg，意识清楚，双瞳孔对光反射存在，心音有力，节律整齐，腹部无压痛及肌紧张。医嘱:洗胃。②精心设计问题:问题设计是案例教学顺利实施的关键。通常情况下问题的安排应该以课程推进的理论体系为导向，由表及里，由浅入深。为了让学生能尽快适应岗位需求，我根据临床工作的实际过程对教材内容进行了重新整合，以问题为主线贯穿于整个教学活动中。③分组讨论:通过集体讨论、共同探讨的教学方式活跃学生的思维。课堂讨论可选择个人发言、小组讨论、集体辩论等形式，充分调动学生的主体性，鼓励多角度发散思维。比如在讨论前教师将学生分成多个学习兴趣小组，鼓励学生围绕主题发表自己的见解。如以上述的洗胃前如何评估患者问题为例，先让一个小组成员代表发表自己的观点，其余小组可以进行补充或发表不同的看法。教师要注意把握好课堂气氛，教师应鼓励每个学生都积极参与到课堂讨论中来，讨论的课堂气氛越活跃越好。在讨论、辩论过程中教师要善于引导，讨论的发言要始终围绕中心主题进行。在课堂讨论中，让学生自己去分析，发现问题，解决问题。要求学生在课堂讨论结束后把讨论的结果写成书面报告。④课堂分析与归纳总结:教师要结合学生讨论的实际情况，有针对性地进行点评归纳总结，肯定成绩，纠正不足。要求学生在课堂讨论结束后，写个人心得，如针对案例分析写出个人体会及不明白的地方，自己在案例分析中涉及的知识面广度以及如何改进学习方法来提高案例分析质量等。

结 果

理论考试、综合素质考核成绩，见表1。

表1 理论考试、综合素质考核成绩

问卷调查，采用自制问卷调查学生对传统教学法和案例教学法的满意程度。97.3%的同学认为案例教学法更切合教学实际，能够将理论与实际很好的结合起来，弥补了传统教学法的不足。

学生自我评价，通过对实验班和对照班发放自制的学习效果的自我评价表由学生进行自我评价，每个问题按评价等级分别为1－5分。开展案例教学法有利于培养学生学习的主动性、积极性(P＜0.01)、沟通能力、团队合作能力和解决问题的能力得到明显提高。同时也表明学生评判性思维能力虽有提高，但没有显著性差异(P＞0.05)，说明学生长期受传统教育模式的束缚，有些能力的提高需要一定的时间，需要教育界共同努力。见表2。

表2学生对学习效果的自我评价(±s)

表2学生对学习效果的自我评价(±s)

学习效果 试验班(n=126) 对照班(n=124)3.42 ±0.70 2.98 ±0.87 3.74 ±0.61 3.31 ±0.89学习积极性 3.61 ±0.86 3.14 ±0.91沟通能力 3.61 ±0.71 2.95 ±0.94团队合作能力 3.52 ±0.78 3.05 ±0.91评判性思维能力 3.29 ±0.92 3.07 ±0.97解决问题的能力学习主动性

讨 论

案例教学培养了学生的自主学习能力传统“填鸭式”教学法难以激发学生兴趣，课堂气氛不活跃。案例教学法以临床典型、生动具有代表性的案例向学生提出问题，激发学生的学习兴趣和探究问题的欲望。案例教学改变了枯燥无味的传统教学让学生由被动学习转变为主动探究，成为学习的主人。

案例教学能培养学生的综合素质案例教学要求学生积极主动的思考、分析和研究问题，有利于培养学生综合分析问题和解决问题的能力。同时学生查阅资料的过程中还可以拓宽学生知识的广度和深度。通过案例教学，学生学会的不仅是基础知识，更是综合素质的提高。

案例教学培养了学生的团队意识和表达能力通过小组讨论，充分体现了集体协作精神，提高了沟通能力，培养了学生综合分析和解决问题的能力。

案例教学提高了教师的教学能力在教学过程中提高了教师的课堂设计能力、课堂管理能力、课堂协调能力和总结概括能力。

1 邵更成.以科学发展观为指导思想，构建人本教学发展观［J］.中华医学教育杂志，2011，31(4):484 －487.