手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察

黄统强

广西南宁市武鸣县人民医院 530100

神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的一种，也是中老年的多发病和常见病［1］。但随着社会的发展、人们生活水平的提高和生活方式的改变，神经根型颈椎病渐渐的趋于年轻化。患者的颈椎部位不仅会出现僵直、活动受限，甚至受压迫的神经根走行及支配区都会有放射性的疼痛、麻木和无力等症状，有的患者还会出现恶心、眩晕、头沉等症状，严重影响患者的日常生活和工作［2］。

资料与方法

临床资料:选取2010年2月～2013年3月我院收治神经根型颈椎病患者80例，随机分成两组，治疗组40例患者，对照组40例患者。其中治疗组男性患者20例，女性患者20例，患病时间在1～6年，年龄在16～60岁之间;对照组男性患者22例，女性患者18例，患病时间在8个月～6年，年龄在20～65岁之间。两组神经根型颈椎病患者均没有高血压、冠心病、肝肾功能不全、妊娠期妇女以及其他严重性疾病，在年龄、病程、性别等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

方法

手法治疗:治疗组的40例患者先进行手法治疗，首先，通过按揉滚受累的颈背部肌肉群［3］，来放松患者颈项部的肌肉，同时牵引活动患者颈部，大约按揉10min左右即可;其次，采用点揉颈项部的重点穴位，由轻而重点按肩井穴、凤池穴、缺盆穴、天宗穴、风府穴等，再次使颈肩部的肌肉群松弛;再次，对受累神经根走行的上肢、手指进行拨伸按摩，同时拍打颈肩部。每日一次，治疗一个疗程。

牵拉治疗:治疗组的40例患者在进行手法治疗后再采用牵引器进行治疗，患者的颈椎处于前屈15～30°，而牵引的重量则根据患者的自身情况(个人体质、年龄、性别)进行设定，一般为5～15kg，每次15～20min，每日一次，治疗一个疗程。

西药治疗:对照组的40例患者每天服用颈复康颗粒，一次两袋，每日两次。一个疗程后观察并统计两组患者的治疗效果。

统计学分析:本次研究的所有数据均采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析，计数资料对比采用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

经过以上的统计和分析，治疗组的总体治疗有效率为90.45%，而对照组的总体有效率为74.32%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表1。

表1 治疗组与对照组总体有效率的对比(%)

讨 论

神经根型颈椎病是由于颈椎、颈椎软组织及椎间盘的病变，导致椎间间隙变窄，压迫了神经根，从而进一步导致一系列临床症状的综合症［4］。除此之外，神经根型颈椎病还与患者本身不良的生活习惯如坐姿、睡姿、饮食不调等有密切的关系，而且外界的环境也会诱发神经根型颈椎病的发生［5］。一旦患有神经根型颈椎病，不仅影响患者的工作质量，还影严重响患者的日常生活，使患者无法正常的睡眠，痛苦不堪。加上目前药物对神经根型颈椎病的治疗效果不佳，损伤和复发率高。为此，本文研究手法配合牵引治疗神经根型颈椎病，与药物治疗效果相对比，取得了显著的临床疗效。

手法治疗属于中国医学中的独特的疗法，而神经根型颈椎病治疗的根本在于解除神经根的压迫，从而缓解患者一系列的临床症状。神经根型颈椎病患者通过手法进行治疗主要有以下几个方面的作用:①通过按揉滚的手法进行治疗能使颈椎部肌肉得到松弛，促进了颈部的血液循环，降低了颈椎间盘神经髓核内的压力，从而解除或降低了神经根部的压力［6］，对神经根颈椎病的治疗具有显著的意义。②通过点揉颈项部的重点穴位，对改善颈椎部的僵直、上肢的疼痛、麻木、无力等临床症状具有事半功倍的效果。③通过旋转方法来纠正颈椎间关节的错位［7］，不仅能改善颈椎部脊柱的平衡，还能有效的缓解颈部肌肉的僵硬，从而有利于颈椎部的活动和稳定性，也间接的缓解了神经根部的压力，减轻了神经根走行的上肢的疼痛、麻木等症状。配合牵引方法的使用，能使颈项部肌肉痉挛得到缓解，对颈椎间关节的归位也有所改善，同时能改善退化病变的椎间盘髓核［8］，降低神经根的压力，从而达到治疗神经根型颈椎病的目的。不过在牵拉治疗的时候要特别注意，牵拉力要根据患者的性别、自身的体质和年龄的不同进行有效的调整，从而达到最佳的治疗效果。手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的确有显著的疗效，但是患者自身还要注意改善调整自己不良的生活习惯，尽量避免劳累、受寒以及扭伤等诱发颈椎病的因素［9］，同时也要进行适当的锻炼、自我保健、热敷、保证充足的睡眠等［10］，从而避免神经根型颈椎病的加重和复发。手法配合牵拉进行治疗，不仅能有效的治疗神经根型颈椎病，解除患者的病痛，同时还能给学者提供新的研究方向，在以后的临床应用中具有重要的意义。

1 王爱铭，李晓婷.推拿配合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，(4):125－126.

2 姚正凯.手法配合牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察［J］.当代医学，2011，17(15):151 －152.

3 黄德军.综合治疗神经根型颈椎病120例［J］.中国医药导报，2008，5(15):44－45.

4 吴翔，刘福水.正骨推拿手法配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］.按摩与导引，2007，23(1):2－3，11.

5 丁原宏，常修河.手法配合牵引治疗神经根型颈椎病体会［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(3):287 －288.

6 马国辉.中西医结合治疗神经根型颈椎病48例［J］.中国医药导报，2008，5(29):56 －56.

7 牛拥军.神经根型颈椎病治疗56例［J］.中国医药导报，2006，3(29):53.

8 牛雪飞，苏辉棠.神经根型颈椎病的综合康复治疗［J］.中国康复医学杂志，2010，25(1):87 －88.

9 詹松华，赵喜，谭文莉，等.神经根型颈椎病推拿治疗的MSCT评价［J］.中国医学计算机成像杂志，2012，18(1):42 －46.

10 韦贵康，韦坚，周红海，等.颈曲改变的神经根型颈椎病手法治疗研究［J］.中医正骨，2003，15(2):5 －6.