抗骨质增生膏贴敷配合推拿治疗膝关节骨性关节炎80例疗效观察

吴志扬

江苏省大丰市中医院 224100

膝关节骨关节炎好发于中老年，是临床常见病。目前，随着我国人口老龄化的加剧，其发病率呈上升趋势。近年来，我们采用抗骨质增生膏贴敷配合推拿治疗取得了较好的临床效果，现报道如下。

资料与方法

一般资料:收集我科2005年1月－2013年1月治疗的160例膝关节骨关节炎患者，随机分成对照组和观察组各80例，其中观察组男41例，女39例，年龄44－77岁，平均年龄58.8岁，对照组男43例，女37例，年龄46－78岁，平均年龄59.3岁，两组患者在年龄、性别等方面无显著性差异。

诊断标准［1］:①近1个月内经常反复膝关节疼痛。②活动时有摩擦音。③膝关节晨僵＜30min。④中老年患者(＞40岁)。⑤膝关节骨端肥大伴有骨质增生。临床上符合①、②、③、④或①、②、③、⑤者，结合X线片可诊断膝关节骨性关节炎。排除标准:排除类风湿性关节炎、感染性关节炎、痛风。

治疗方法:对照组口服美洛昔康片，2次/d，1片/次，抗骨质增生片，3次/d，4片/次，治疗1个月。观察组在对照组的基础上进行推拿并贴敷抗骨质增生膏。抗骨质增生膏药物组成:僵蚕10g，丝瓜络 30g，桑枝 30g，血竭 6g，苏木 10g，冰片 3g，麝香 2g，细辛 6g，独活 10g，威灵仙 15g，桑寄生 20g，三七粉 6g，没药 6g，乳香6g，虻虫 6g，土鳖虫 6g，穿山甲 10g，地龙 10g，全蝎 10g，防风 10g，草乌10g，川乌10g。制备方法:以上药物除三七粉、冰片、没药、乳香、麝香外，均用1000g麻油浸泡1周，放锅中熬枯去渣，再熬至滴水成珠，停火后加入樟丹340g收膏，加入三七粉、冰片、没药、乳香粉末熔化，再放凉水中浸泡7d，以去火毒，贮藏。用时每10g为1贴，摊于布上备用。贴敷方法:将本膏药熔化后加入麝香于药膏上，分别贴在双膝关节周围，共6张，10d更换1次，1个月为1个疗程。忌生冷、辛辣、油腻食物，避风寒。禁忌证:皮肤破损、局部皮肤疖肿及皮肤过敏者。两组均休息配合治疗，1个月后观察疗效。

结 果

两组临床疗效比较:经过治疗观察组显效58例，显效率为72.5%，有效19例，有效率为 23.75%，无效3例，总有效率为96.25%，对照组显效22例，显效率为27.5%，有效35例，有效率为43.75%，无效23例，总有效率为71.25%，两组比较有显著性差异(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

讨 论

膝关节骨关节炎是关节软骨退行性改变致软骨变薄、缺损，伴有关节周围骨质增生反应的疾病，又称骨退行性关节炎、增生性关节炎等。本病早期多为单侧性发病，通常由于创伤或术后关节长期不适当的外固定所致，如因撕裂的半月板滑动或交锁所引起，双侧发病者多，且多为年龄较大的男性。妇女多在停经期，因骨的退行性改变而致本病［2－4］。

膝关节骨性关节炎属中医的“痹证”、“膝痹”等范畴［5］，是临床上常见病，由于本病属于退行性病变，病程长久，好发于中老年人。多因先天不足，后天失养，感受风寒湿，或风湿热邪，侵犯人体，痹阻经络，不通则痛，久病入络，伤及肝肾，损耗气血，本虚标实，致使膝关节骨性关节炎发生。治宜祛风散寒，温经通络，活血化瘀，滋补肝肾。抗骨质增生膏用川乌、草乌散寒通络;防风、全蝎、僵蚕、地龙祛风通络;穿山甲、乳香、没药、血竭、虻虫、三七粉活血化瘀;桑寄生、威灵仙、独活、细辛、桑枝、苏木、丝瓜络温经祛湿通络;冰片辛散苦泄芳香走窜;麝香辛温芳香通十二经，作为引经药。诸药相合，共奏祛风散寒、活血化瘀之功，直达病所，疗效较好。

本组资料结果显示，经过治疗观察组显效58例，显效率为72.5%，有效19例，有效率为 23.75%，无效 3例，总有效率为96.25%，对照组显效22例，显效率为27.5%，有效35例，有效率为43.75%，无效23例，总有效率为71.25%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)，由此可见，抗骨质增生膏贴敷配合推拿治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著，值得临床推广应用。

1 娄海容.骨性关节炎研究最新进展(四)［J］.现代医院，2008，8(10):9－12.

2 胥少丁，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.北京:人民军医出版社，2005:1323－1328.

3 孙来保，张劲军，莫利求，等.程序性步骤综合治疗膝关节骨性关节炎疼痛［J］.广东医学，2010，27(1):13 －14.

4 吕厚山.关节炎外科学［M］.北京:人民军医出版社，2012:59.

5 郭建刚，赵然，侯桂英.壮骨活血汤对骨性关节炎软骨退变防治作用的组织学及组织化学研究.中医正骨，2008，10(1):527.