高血压合并糖尿病临床治疗探析

白学玉

（个旧市第二人民医院内二科 云南 个旧 661000）

高血压合并糖尿病患者病发大血管和小血管病变的危险性比较大，容易导致患者出现冠心病以及脑血管疾病和心力衰竭、眼底视网膜病变等病症出现，而且严重者还会导致患者出现死亡。据相关研究数据表明，高血压合并糖尿病患者和正常非糖尿病以及血压正常的人来比较，前者的心血管疾病发生率是后者的4倍多。本文笔者，结合我院2009年5月到2012年9月间，所接收治疗的100例高血压合并糖尿病患者，进行临床资料回顾性分析，来探讨治疗高血压合并糖尿病患者的最好方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料：结合我院2009年5月到2012年9月间，所接收治疗的100例高血压合并糖尿病患者，进行临床资料回顾性分析，这些患者中包括男性患者70例，女性患者30例，年龄在55岁左右，原发性高血压病症时间在10年左右，患者糖尿病病程在6年左右。

1.2 方法分析：使用随机对照的方式，将这100例患者分为分为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）加小剂量利尿剂组40例，钙拮抗剂组35例，β受体阻滞剂组25例。对于ACEI加小剂量利尿组40例患者使用那普利药物10mg，每天两次口服用药，加吲哒帕胺2.5mg，每天一次口服用药。在这40例患者中，包括男性患者28例，女性患者12例。对于钙拮抗剂组35例患者使用尼群地平片10mg，每天两次口服用药，这35例患者中，包括男性患者25例，女性患者10例。对于β受体阻滞剂组25例患者，使用美托洛尔25mg，每天两次，口服用药，这25例患者中包括男性患者18例，女性患者8例。根据患者治疗前后的第14天、第28天以及第42天和第56天的动态血压，进行监测以及心电图和查血脂，使用放射免疫疗法来测定患者的尿a1、尿白蛋白以及微球蛋白等糖尿病大血管和微血管的并发症指标，以此来全面分析患者的治疗效果。

2 结果

通过有所针对的治疗后，三组患者的病情都有所缓解，患者均能实现降压效果。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）加小剂量利尿剂与钙拮抗剂对于患者的代谢功能影响比较小，对于延缓患者大血管和微血管并发症，有着一定的疗效，二者进行统计学比较没有意义（P＞0.05）。β受体阻滞剂对于患者血糖代谢以及脂代谢有着一定的不利影响，而且对于患者糖尿病大血管、微血管并发症的出现没有起到良好的延缓作用，和前两组对比起来，有一定的统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

在临床治疗上，高血压和糖尿病都属于一种比较常见的内科相关性病症，二者的结合会导致患者出现肾功能衰退以及加速患者冠心病以及脑卒中的病症出现，二者病发会增加患者的心血管疾病出现，而且也是导致患者因冠心病而致死的主要危险因素。所以及时的发现以及及时的进行病情控制，对于延缓患者脑卒中已经冠心病和肾功能衰退等病症的出现，有着一定的实际意义。在临床治疗中发现糖尿病合并蛋白尿患者血压正常者，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）来进行治疗，可以很好的缓解患者病情的恶化，而且也有效的缓解患者眼底视网膜病变的发生，对于患者进行有效降压效果也很好。

药物治疗分析：目前市场上的主要降压药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）以及β受体阻滞剂。利尿剂在临床上应用时间比较长，而且也总结出了大量的治疗经验，是最常用的一种降压药物，治疗效果好，而且患者长期服用，还可以减少自身心血管疾病的的出现。针对高血压合并糖尿病患者，使用利尿剂，小剂量时，不良反应少，大剂量时会出现低血镁、低血钾以及脂代谢紊乱等情况出现。β受体阻滞剂在临床上应用时间也比较长，可以很好的起到降压降血脂作用，但是也有一些使用上的局限。比如说使用β受体阻滞剂可以引发患者脂代谢紊乱、加重胰岛素抵抗、掩盖低血糖反应以及导致周围血管紧缩等，对于肥胖的老年患者来说，使用β受体阻滞剂以及利尿剂联合治疗，还有可能导致新的并发症出现。钙拮抗剂也是一种常用降压药物，可以有效的对患者进行降压，近年来临床治疗发现，此类降压药物会导致患者降低脑中卒的出现率，对患者来说有一定的保护作用。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），可以很好降低患者出现心肌梗塞以及脑中卒的发生率，长期服用后会降低患者的死亡率，保护患者的肾功能，延缓糖尿病的进一步发展。但是使用过程中需要注意以下几点副作用：首先是对于那些已经接受利尿剂治疗的患者，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可能会导致患者血压下降，影响组织灌注，对于患者出现的咳嗽等症状，需要进行停药；孕妇对此药也要进行有针对性检查使用，如果不合理用药，会导致胎儿畸形。此外，要想防治患者出现高血压和糖尿病以及血脂异常情况，加强锻炼，少吸烟饮酒，减轻体重是主要的生活调理方式。

综上所述，高血压合并糖尿病患者经常会出现肾功能下降、血脂异常已经冠心病和胰岛素抵抗，在选择治疗药物的时候要注意这些细节，这样才能实现对患者的病情有一定的治疗意义。

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