特异性感染手术的消毒隔离

王孝忠 刘振华

河北省香河县人民医院妇产手术室 065400

特异性感染病人都带有传染病菌或病毒，应将此类病人安置在指定的房间进行手术，并挂“隔离”标记，防止病菌或病毒直接或间接接触传播造成交叉感染［1］。

术前准备:手术通知单上必须注有明显的标记，标明病原菌的种类。

术前准备应计划周到，手术所需各种器械及物品等一次性备齐，放置在适当的位置，避免临时添加影响手术的进行，而且增加交叉感染机会，必要时手术间外设1名巡回护士，供给手术间内急需物品。

将手术间暂时不用的物品、器械应用大单覆盖以减少污染范围。

尽可能采用一次性手术用具，如一次性手术衣、鞋套、注射用品、输液装置等，便于消毒处理。

术中护理:严格限制手术间的人数，感染手术一般不安排人员参观。

手术过程中，手术间人员不能任意外出。如必须外出时需按术后处置方法经特殊处理后方可外出。需要临时借用其它手术间的物品、器械时，应由室外专人向室内人员传送，进入室内的器械、物品必须经相应处置后方可拿出。

特殊感染手术如破伤风、气性坏疽、炭疽和艾滋病等，室内工作人员应戴手套，穿隔离衣，手术者应穿防渗透的手术衣，戴具有防渗透性能的口罩和防护眼镜，戴双层手套，脚上戴脚套。

参加手术人员要特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤。

术中使用过的辅料、引流液、切除组织和脏器等应集中放置于无渗漏的黄色塑料袋内。

抽出和放出污染液体时动作均应轻柔，尽量减少对周围环境及工作人员的污染。

术后护理:手术结束后，手术人员脱去手术衣、手套或隔离衣后，必须用含氯消毒液浸泡双手，在手术间门口更换清洁拖鞋后方可外出。

手术中使用的器械、物品应先用盐水纱布将血迹擦净，然后用500～1000mg/L含氯消毒液浸泡30min后即可达到消毒目的，然后流动水冲净，煮沸，擦干后打包高压灭菌。

将布类物品加封，注明标志送洗衣房消毒、清洗再打包后行高压灭菌处理。

用过的一次性物品应集中放入黄色塑料袋内加封后用双袋法交卫生员送焚烧炉焚烧。

所有分泌物、引流物均需要用500～1000mg/L含氯消毒液浸泡30min，交卫生员送焚烧炉焚烧。

手术间内所有暴露的物体表面、手术床、地面、墙壁、接送病人平车等用500～1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

手术室对特异性感染手术采取了有效的消毒隔离，因此大大降低了医源性交叉感染。

1 朱丹.手术室护理学.北京:人民卫生出版社，2008:201－203.