乙型肝炎对消化系统的影响分析研究

柳书浩

湖北省荆门市京山县永隆镇中心卫生院 431825

对于δ抗原抗体的相应系统，已经许多相关的研究。δ抗原是寄生于慢性乙型肝炎患者的肝细胞核部位中，不存在于血液中循环，但是大部分患者会有相应的δ抗体。δ的产生出现，必须需要乙型肝炎病毒的感染［1］。抗－δ好像跟持续性的乙型肝炎病毒复制相关联，但是其他的乙型肝炎病毒相应指标并不存在，患者相应的抗－HBe呈阳性。近些年的研究认为δ抗原可能是一类缺陷病毒，或者为乙型肝炎病毒的相应变种，又或者应当需要乙型肝炎病毒某种辅助的另外一类病原体。

乙型肝炎病因学分析:关于消化系统激素的相关研究，应当包括着生理与病理等方面。某部分消化系统激素肿瘤，比如胃泌素瘤与咦高血糖素瘤等相应地受到关注。但是我国的发展状况仍然呈现出不均衡的现象。另外一方面，消化系统免疫及其功能也得到重视，消化系统已经被认为是对人体生理免疫功能有重要作用的系统。炎症性肠病，主要包含Crohn病和非特异性溃疡性结肠炎。近些年以来有许多关于肉芽肿性结肠炎的相关报道，这也为一类慢性炎症性肠病，但是大部分胃肠病学家认为，其是Crohn病累与结肠的病变，因此属于Crohn病的具体范畴。近年以来使用单克隆抗体研究T淋巴细胞亚群，发现Crohn病出现具有免疫调节功能的T淋巴细胞比例发生失调现象，所以推测B淋巴细胞的成熟受到阻碍，肠黏膜之中免疫球蛋白含量相应减少，从而能够削弱肠黏膜对于体外有害物质相应的抵抗力。感染性肠炎在内窥镜之下类似于炎症性肠炎，但是缺乏相应的炎症性肠炎的有关病史。其中最为常见病因为空肠弯曲菌，还能够引起伪膜性肠炎的难辨梭状芽胞杆菌与能够引起回盲部炎症的小肠结肠炎耶氏菌，前者属于专性厌氧菌，后者属于兼性厌氧菌。因此能够统称其为厌氧菌感染性肠炎。还存在部份感染性肠炎是因为病毒引发的［2］。

消化系统疾病的诊断:消化系内窥镜已经普及至县与镇级别的卫生院，早期阶段胃癌检出率在基础条件较好的医院能够达到15%－22%。小胃癌与微小胃癌占据早期阶段胃癌的22%左右［3］。各种形式的染色法、激光与放大胃镜可以提升诊断率。逆行性胰胆管造影术和经皮经肝胆管造影术能够提升对黄疽，尤其是梗阻性黄疽的诊断率［4］。对于肝脏外梗阻性黄疽，PTC或者ERCP，对于肝脏内黄疽，腹腔镜或者加上活检能够有利于医疗诊治。对于肝脏内外黄疽不可以进行准确定位时，B型超声波和电子计算机扫描的相关检查，能够鉴别肝脏内和肝脏外黄疽能够达到97%。

腹腔镜对于弥漫性肝脏病变的医疗诊治效果明显优于影像诊断。对于占位性肝病变，影像诊断的阳性率显得比较高，然而是不能够定性的。在腹腔镜的直视下，肝细针穿刺能够补充经皮穿刺的缺陷，同时穿刺的基础条件能够适当放宽，局部出血能够易于控制。使用杂交技术检测出HBV－DNA相对于DNA－多聚酶活性的测定敏感程度为50～100倍，所以更容易发现乙型肝炎的传染性。

单克隆抗体的临床应用(mcAb)对于乙型肝炎HBsAg各决定簇抗原的mcAb，能够达到迅速诊治的目的。AFP的mcAb能够用在诊治原发性肝细胞癌。单克隆抗体和放射性同位素或者抗癌药物进行结合，即将为后者作为相应的载体，能够用于免疫诊断和治疗。使用针对于各种肿瘤细胞表面抗原的mcAb，加上使用同位素进行标志，深入到人体内部，实行同位素扫描操作，用于检测肿痛所在位置与转移状况，对于转移性肝癌具有相应的帮助作用。

消化系统疾病的治疗:单克隆抗体能够由血清之中消除乙型肝炎病毒。以单克隆抗体作为同位素或者抗癌药物的载体使用在诊治或者治疗肿瘤已经有所研究［5］。急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的相关实际治疗，将中西医进行结合作为优先方法，从国外50%的病死率下降到15%。对于胆石症的非手术治疗产生相应的进展，比如T管套取、化学药物灌注、灌洗与乳头肌切开等各种处理。中西医结合医疗诊治的排石率能够达到60%，排净率能够达到30%。激光截石已经在国内外范围开始有相应的临床实践应用。鹅去氧胆酸与熊去氧胆酸对于胆固醇结石能够发挥出溶石效用，然而对于我国通常状况的胆红素结石或者混合结石的相应作用显得不太显著。中西医结合诊治急性出血坏死性胰腺炎能够获得相应的疗效，主要的药物以大黄为主，其对于胰脂肪酶、胰淀粉酶与胰蛋白酶能够体现出明显的抑制效用。激光对于消化道止血能够发挥出一定的成效，为了能够防止食道静脉曲张出血，应当注射相应的硬化剂。

对于乙型肝炎的医疗诊治，目前阶段已经确定能够抑制乙型肝炎病毒的药物为阿糖腺昔(Ara－A)加干扰素。对于厌氧菌感染性肠炎的梭状芽胞杆菌，口服万古霉素或者灭滴灵都会有良好的功效。对于胶原性结肠炎，阿的平治疗具有一定程度的治疗功效，对于空肠弯曲菌肠炎，红霉素作为首选药物，对于溃疡病，吠喃硝胺的除酸功效相对于甲氰咪呱比较显著，1天2次和睡前1次足够量服的功效是区别不大的。

1 孙建杭.急性黄疽型肝炎胆囊B塑超声表现［J］.中华传染病杂志，1991，9(4).

2 翟奇.肝病患者味觉功能的研究［J］.中华内科杂志，l998，27(12).

3 张小兆病毒性肝炎胃黏膜变化的初步观察［J］.实用内科杂志，1990，10(3).

4 杨大明.乙肝病毒感染与胃病的关系［J］.内镜，1989，6(1).

5 陈伯荣.病毒性肝炎与消化性溃疡［J］.临床内科杂志，1990，7(2).