剖宫产护理体会

赵 燕

(安徽省固镇县人民医院手术室 233700)

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1－12月我院收治剖宫产产妇298例，年龄22－38岁，平均年龄29.2。初产妇255例，经产妇43例。产妇因素198例，胎儿因素64例，直接要求剖宫产36例。

1.2 方法

1.2.1 产妇手术前护理 产妇术前心理紧张、恐惧焦虑，是由于产妇对手术缺乏正确的认识，对手术安全性、术中术后疼痛问题，手术、麻醉对胎儿有无影响，术后乳汁分泌是否充足、术后康复、避孕等问题存在紧张和恐俱，甚至不能配合手术。认真做好术前访谈工作，以充分减轻病人的焦虑。护士在术前应查看病历，了解病人的基本情况，对手术过程中可能出现的异常情况及应对措施作到心中有数，到病房探视病人，了解产妇的心理状况，主动与产妇交谈，耐心说明手术目的意义方法、麻醉方法、手术所需的大概时间、手术中和手术后可能出现的问题等，交代术前应注意的问题，讲解术中监测和可能听到的声音;术前如何禁食禁水、用药及手术的体位，指导术中配合要点及注意事项;给予手术体位锻炼指导，教会产妇放松的技巧。教会产妇练深呼吸，使产妇消除恐惧心理，并特别告知她们:在手术期间有专人全程护理及监护，包括出生的婴儿也有专人护理，使病人消除对自身及婴儿安全的担忧，对择期手术的产妇，术前1日给予安定5mg口服，急症手术，术前半小时肌注鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg，以稳定情绪，减少术中腺体分泌，术前保证产妇静脉通畅，备好吸引器，急救药品，气管插管，氧气和呼吸机等，更好地配合手术，向产妇介绍手术医生，麻醉医生，使其增强对医护及麻醉人员的信任感，树立手术成功的信心和战胜难的决心。

1.2.2 产妇手术中护理 给产妇创造安静、清洁、舒适的环境，使产妇心情愉快，消除产妇的恐惧，及时静脉输液，留置尿管，在手术中护士应以熟练的专业技术和知识配合手术，严密观察产妇的生命体征和胎心，及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。巡回护士始终陪伴产妇，如术中牵拉脏器和取出胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱产妇深呼吸，可减轻不适和疼痛，还可以使用如紧握其手，抚摸其头部和面颊，等非语言交流方式来分散其注意力，给予产妇心理支持胎儿娩出后，经过断脐处理后，及时告诉产妇胎儿性别，发育情况以及母乳喂养的好处，评分良好者，应与母亲做亲吻式皮肤接触，早开奶，早吸吮，增强母乳喂养的信心。

1.2.3 产妇术后护理

手术结束时，为产妇擦净身上的血迹，护士要以亲切、愉快的表情和真切的语言告诉病人，手术顺利完成是成功的，不久就可以康复出院，给病人以安全感，然后为病人穿好干净衣裤，盖好被子，整理好仪容，使产妇感觉干净、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝贺。

1.2.3.1 保持伤口清洁 术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样活动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起疼痛。

1.2.3.2 留置导尿管 一般术后第2天补液结束后拨除，拔除后3～4小时应及时排尿，做好会阴护理，卧床解不出时，应起床去厕所;大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，术后产妇应按平时习惯及时大小便。

1.2.3.3 临床上仍主张术后禁食6h 以后根据情况可进流质饮食，可有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹肠粘连，尽量避免摄取产气食物，防止肠胀气。等胃肠功能恢复，肛门通气后可给半流质饮食或恢复正常饮食。

1.2.3.4 术后注意观察子宫收缩及阴道流血情况有无宫缩乏力导致阴道严重流血，正确估计出血量，必要时给予催产素以维持子宫良好的收缩状态，坚持母乳喂养，促进子宫收缩减少产后阴道出血，产后6周采取避孕措施。

2 讨论

通过对产妇因人而异采取相应措施实施术前、术中、术后的护理，可使产妇感到被尊重和被关心，在心理上获得安全感和满足感，对医生、麻醉师和护士产生强烈的信任感，从而建立互相信赖合作的医患关系，使手术顺利进行，减少了手术时间，以及并发症的发生，提高了手术质量，确保母婴安全顺利康复出院。