医院医疗设备管理存在的问题及信息化建设对策

吴 斌

当前医疗市场竞争日趋激烈，购置、使用具有领先技术水平的医疗设备成为增强医院诊疗能力、提升医院市场核心竞争力的最直接手段;同时，随着医院规模扩大，医疗设备资产增多，设备维护、管理、申领、报废等工作变得越来越繁重和复杂［1］。因此，加强医疗设备信息管理建设，制订一个与医院发展规模相适应、规范化管理的工作流程已势在必行。笔者结合多年工作经历，总结了医院医疗设备管理存在的问题，并针对性提出了信息化建设对策，以推动医院医疗设备管理工作科学有序发展。

1 存在的主要问题

目前，医疗设备供应大都呈现品种多、供货厂商多的特点，采购、入库、出库，保证库房账物相符是大部分医院医疗设备管理的重点。而医疗设备出库后的去向管理、领用科室的账物相符、患者费用准确计价、耗材成本的准确计提和控制等关于医疗设备的精细化管理，是目前医疗设备管理的薄弱环节［2］。主要表现在:(1)没有建立全程的、规范化、流程化的管理，导致很多相关的资料无法及时查阅和追溯;(2)各科室医疗设备帐目不清、帐物不符;(3)全院的定期资产清查过程繁琐，耗费时间;(4)设备的运行状态不清晰，导致在抢救患者时出现故障［3］，比如某厂生产的遥控自动钡剂灌肠整复仪由于没有及时保养检查，导致压力失控造成患者肠破裂;(5)医疗设备的维修管理流程不明晰，比如生化分析仪灯泡故障，导致停机2 d，给医院造成很大经济损失;(6)高值耗材的追溯困难，如骨科钢板、螺钉等;(7)设备经济效益数据不准确，给领导决策带来困难。

2 加强信息化管理对策

2.1 强化管理流程建设

2.1.1 设备管理系统总体要求 (1)利用客户/服务器(C/S)模式，采用WINDOWS 2003 SERVER为核心操作系统对各个环节进行数字化管理;(2)实现电子档案管理，对设备的申购资料、维修资料、技术资料，以及采购、评价、验收过程中的合同、报告等文档、图片资料进行自动扫描录入，归口管理［4］;(3)采用C/S 与B/S 相结合模式构建，B/S 客户端通过互联网远程访问进行远程管理;(4)对设备的采购申请自定义多级审批权限;(5)设备管理模块需包括设备保养计划、设备保养实施记录、设备维修记录、设备运行状态记录、设备计量检测记录［5］。

2.1.2 高值耗材管理 采用数据库MS SQL 2000 或2005 SERVER 实时、动态地进行库存监控，解决库存积压、库存过剩、库存不足等常见库存管理问题，自动生成订单，实现库存预警管理;应用条码技术，实现高值医用耗材从入库、出库到最终使用到患者的全程追踪管理。

2.1.3 信息化管理的多级权限控制 在基于角色的访问控制(RBAC)模型结构的基础上，采用逐级授权方式，细化权限控制力度，实现权限动态配置、能够更灵活高效地对系统进行权限访问控制。自定义不同工作人员的科室操作权限、菜单工作权限，以及相关的审批权限。

2.1.4 多级库存管理 实现对多级库存进行管理。无论是设备还是耗材，纳入系统平台进行管理后，可以清晰、完整地对流转环节进行记录，从而有利于后续的追溯管理，尤其针对高值耗材，采用二维条码，有效避免出现偏差，同时使用后，详细记录使用时间、使用详情等各类情况。

2.2 评价体系建设

2.2.1 大型医疗设备效益分析 设备效益分析主要是以设备的经济收益和使用效率为核心指标。在数据提取方面，可采用三种方式:一是手工数据录入，二是通过EXCEL 导入，三是采用接口加默认设备的方式。支持与HIS 系统做接口整合，进行医疗设备成本核算和效益分析。通过对医疗设备利用率、故障率、维修率、闲置率等指标进行统计分析，为管理者在医疗设备采购的决策上提供数据支持。

2.2.2 技术人员绩效考核数据支持及设备评价为了提高医疗设备维修人员的服务质量和水平，督促维修人员加强业务技能学习，需要对技术人员的维修响应时间、重修率、维修工时、维修费用等指标进行量化，对维修保养人员考核、对服务商选择提供数据分析支持。系统可以对维修人员工作量按月度、季度、年度进行分析统计，也为维修保养人员提供工作重点和预防重点等方面的指导。

2.2.3 医疗设备厂商和服务商管理 系统要求详细记录厂商或供应商相关资料，并可对供应商进行ABC 分类管理。并能按设备查询不同的供应商信息，以及对供货商的证照管理(主要是三证管理)。同时，信息系统对供货商的合同标的内容进行详细记录，以便日后查阅。

2.2.4 工作提醒及预警中心 通过系统建立工作提醒平台，对事先设定的一些预警信息进行报警提醒。能够实现设备维修维护提醒、计量到期提醒、合同到期提醒、供应商三证到期提醒，以及折旧到期提醒、折旧到期报废申请提醒等。

2.2.5 构建医疗设备物联网 利用手持终端移动管理医疗设备，采用物联网的核心技术RFID(无线射频技术)与手持终端相接合，全面创新管理医疗设备。

2.2.6 系统的二次开发扩展功能 系统功能的设计不是一蹴而就、一成不变的，而是需要同医院的管理变革同步进行。因此，要求既要及时调整系统与管理部门要求相一致，又要与医院日常管理保持一致，这就要求系统功能必须可以扩展，进行二次开发，以便不断完善系统各模块功能。

总之，通过对医疗设备信息化系统功能的不断完善，将医疗设备管理零散、耗时以及重复的工作碎片，串联组织成为有序、高效的工作整体，从而帮助设备科实现日常管理工作的规范化和高效运作。信息化项目投入后，将规范医院设备管理的各项工作，提高部门的工作效率，使医疗设备管理工作更加规范化、标准化、系统化，精细化［6］，避免一些不必要的麻烦和损失;同时，由于设备的维修养护成本得到合理而有效的降低，耗材管理清晰明了，降低了不必要的损耗和积压，资产管理避免了流失风险，使医疗设备的管理深化了细节，相应提升了医院的管理价值。

［1］陈宇珂，郑理华，潘泽森，等.加强医疗设备质量控制体制建设探讨［J］.医疗卫生装备，2012，33(1):14-15.

［2］张彦彬，赵国辉.医疗设备质量控制工作的实践与思考［J］.医疗卫生装备，2011，32(6):112-113.

［3］朱 戈，王振洲，徐志荣，等.医疗设备维修与质量控制的结合与应用［J］.医疗卫生装备，2011，32(1):112-113.

［4］张红蕾，李 斌.关于建立医院医疗设备信息系统的构想［J］.中国医疗设备，2011，26(11):65-67.

［5］亢德洪，朱 华，刘 伟，等.医院设备科信息化管理现状分析与对策［J］.医疗卫生装备，2011，32(1):120-121.

［6］张昆峰，王忠明，宋万筠，等.医疗设备信息的科学化管理初探［J］.中国医疗设备，2010，25(10):60-62.