疗医合编单位技术建设发展探析

斯友良，过贵元，施文兴，阮英轶，宋启哲，孙清华

(南京军区杭州疗养院，杭州 310007)

联勤体制编制调整以后，军队医疗机构出现了疗养院与医院、疗养院与疗养院、医院与医院合编等多种管理运行结构［1］。疗养院与医院合编的最大特点是两种技术资源的合并，最大的难点是技术理念和方法手段的兼容。疗医合编单位技术建设要摒弃传统发展思路，走研究型创新发展路。

1 注重医学专科中心建设 突出龙头

1.1 注重军事与民用相结合 脱离为军服务的建设宗旨，专科中心就失去了生存发展的根基和价值［2］。在专科中心建设中，始终坚持“姓军为兵，姓军为战”的指导思想，注重强化军事医学研究职能、军事医学人才培养职能、平战结合卫勤保障职能，在满足军事需求的基础上，向民用方向求发展。本院全军战创伤康复中心在战创伤康复研究的基础上，拓展辐射交通伤康复救治、心肺康复、骨关节康复等民用技术，实现学科跨越发展。

1.2 注重规模与内涵相统一 更新观念、解放思想，根据学科发展的需要优化组合专科中心的建设。在政策导向、经费投入、硬件配置、建设规模等方面得到发展的同时，更要在学科带头人、人才梯队、中心文化、创新管理等内涵建设上下功夫。本院创伤康复中心原有150张床位不能满足市场需求，院党委及时调整思路，新建康复中心大楼，并细分专业方向，邀请地方各专业领域顶尖专家来院定期坐诊，与院校合作建立硕士生培养点，实现规模与内涵相统一。

1.3 注重疗养与医疗相促进 专科中心的建设，其本质就是立足优势学科，遴选潜力学科，借助优势整合，建设强势学科群。疗医合编单位注重结合疗养院和医院两方面的优势，坚持疗区以健康促进为方向、医院以创伤外科为方向、以专科中心为牵引、以特色技术为支撑、以疗治结合为平台，资源双向互动，实现优势互补、相互促进，带动疗养院整体技术的进步发展目标。

2 注重特色重点学科建设 夯实基础

2.1 把握重点学科建设方向 重点学科建设是医疗单位建设的基础工程，直接影响着医疗质量和技术水平，是医疗单位建设中的一项根本性任务，也是一项带动全局的基础性工作［3］。以科技为先导，瞄准学科前沿，发展运用高新技术，是建设一流学科的前提。本院在遵循“人无我有、人有我专、人专我新、人新我精”的原则上，在疗养院与医院之间建立以疾病为纽带的重点学科建设方向，形成了以疗促治、疗治结合、协调发展的完整学科链。“十一五”期间，疗养院建成3个全军医学专科中心、6个军区医学专科中心、3个杭州市重点学科，结束了无全军级医学专科中心的历史。

2.2 搭建疾病诊治康复链条 坚持以医疗为基础，疗养为补充，将疗养医疗服务理念由单纯性疾病治疗向“身体健康、心理健康、道德健康、社会适应良好”的“四维健康医学”转变。建立从医院的首诊、住院、检查、诊断、手术、术后治疗，到疗养院的康复疗养、中医保健、心理服务、健康促进等疾病就诊一条龙服务方式，分工合作，提高对疾病的综合诊治水平，简化住院、转科、会诊等程序，缩短患者住院时间，降低患者次均住院费用，提升疗医合编单位整体竞争力。

2.3 完善学科建设管理机制 学科建设重在管理［4］。结合重点科室技术状况、人才结构、地理位置、病种来源及在军内外所处的学术地位，认真调研、科学分析，制定科学合理的技术建设规划，明确发展方向，提出奋斗目标。同时在人才培养、设备、资金投入上给予倾斜，调动其积极性，确保重点学科“三优一富”(即人才优势、设备优势、技术优势、成果丰富)。本院作为一家疗医合编的师级疗养院，医院注重借鉴研究型医院建设的经验做法，围绕创新型疗养院的建设目标，着力构建完善科技创新管理制度体系，为疗养院科学发展提供了坚实的基础和保证。

3 注重专业人才队伍建设 把住关键

3.1 走活技术专家互动机制 依托高等院校开展联合办学，特聘院校专家定期来院讲课，选送青年骨干定期培训深造，走活与高等医学院校之间联姻的路。2011年5月，安徽医科大学解放军杭州临床学院在本院成立，这是高等院校在全军疗养院系统设立的首个临床学院。同时针对一些社会拔尖人才流动性大、依附性小的特点，本着“不求所有，但为所用”的原则，与其合作，借助其学术声望、智力资源和技术优势，促进人才建设整体水平的提高。

3.2 盘活专业人才流动机制 本着选贤任能、公平公正的原则，引进竞争机制，努力形成争先创优的激励机制。敢于大胆调配，让能力更强、水平更高的人员换岗，为其搭建发挥才能的平台。单位内部形成广泛交流的氛围，根据交流结果，选派具体科室具体岗位，力争人尽其才、才尽其用。充分利用资源，逐步走开医院——疗养院之间人才双向流动机制，用医院带动疗养院人才整体进步。

3.3 搞活聘用人员管理机制 聘用人员是军队医疗单位的有机和重要力量，但是相关政策不够配套齐全，比如入党、流转、加薪等，在一定程度上影响了积极性和进取心。把聘用人员与正式职工通盘考虑、同步建设，按照事业上有舞台、学术上有机会、职业上有发展、政治上有进步、待遇上有保障的原则，人性化管理、人性化使用，增强其归属感和进取心，真正发挥其作用。

4 注重疗养医疗技术创新 提供动力

4.1 建立技术创新发展规划 科学技术是第一生产力。围绕军事斗争卫勤准备需要、围绕广大官兵、离退休干部的实际健康医疗需求和驻地医疗市场实际，建立以“健康促进”为中心的科技创新发展规划，并在临床实践中能有所发展，通过创新提升自身技术水平，形成特色优势技术，以自己的“绝活”吸引患者，全面提高服务保障的科技含量。

4.2 建立创新协作激励机制 科技创新是实现可持续发展的内在动力，创新必须有规范的管理机制作为保障。在为医务人员创造良好科研环境的同时，建立科技创新协作机制，通过深化协作的力度，提高创新的能力，完善激励机制，充分挖掘人才潜能，培养自主创新意识，浓厚科研学术氛围，充分调动广大人员的积极性和创造性。

4.3 建立科研成果转化体系 在新形势下科研的核心问题已不再仅仅是追求科研成果的先进性，而是追求科研成果商业化、产业化、市场化。疗医合编单位在以“健康促进”为中心的科研活动中，把科研转化工作放在与科学研究同等重要的位置，组织和实施科研成果转化的规划和建设，并通过科研成果转化工作，推动学科全面发展。

［1］ 李建华.思发展谋发展保发展努力把军队疗养院建设提高到新水平［J］.解放军医院管理杂志，2005，12(6):Ⅰ－Ⅴ.

［2］ 苏均平.强化专科中心为军服务职能提高卫勤保障水平［J］.解放军医院管理杂志，2009，16(6):510－512.

［3］ 杨科元.试论医院重点学科的建设［J］.山西职工医学院学报，2009，19(2):99 －100.

［4］ 席晓莺，王 艳，顾琴龙.上海交通大学医学院国家重点学科建设现状分析与发展思路［J］.中华医学科研管理杂志，2009，22(1):48 －49，53.