打造优势学科 推动医院强势发展

许国珍

(解放军第321医院，白城 137000)

学科建设是医院建设发展的重要课题，是医院核心能力的体现［1，2］。本院是一家编制床位较少的军队中心医院，担负着训演部队及保障区官兵及其家属医疗保障任务。医院直面编制床位缩减、保障任务加重、驻地经济欠发达等诸多困境，以不甘人后的进取精神，倾力打造学科优势，赢得区域市场强势，使医院成为了当地的名牌医院，医疗总收入由2006年的3 000万元增长到2011年的1.3亿元，在驻地医院中赢得了领先地位。

1 谋划到位才能赢得学科优势

学科的设置与布局，是医院实力与竞争力的基础。本院自1965年组建以来历经5次精简整编，编制科室较少，学科不全不细的问题使医院在医疗竞争中处于不利地位，影响了为兵服务质量。对此，医院领导意识到:学科建设只有抢占区域制高点，才能打牢保障有力的立足点，形成拉动医院发展的增长点;小医院不能搞大而全，只有走小而专、小而精、小而特的路。为此，本院着眼于部队官兵需求和驻地民众需要，确立了“巩固区域增长点、扶持区域制高点、填补区域空白点”的学科建设思路，倾力打造学科优势［3，4］。

1.1 培植王牌特色学科 医院眼科是军区专科中心，在白内障病因、防治和手术方面具有独到的专业优势，是驻地惟一开展玻璃体切割术、准分子激光矫正术、角膜移植术的科室，近几年又开展了多项眼科疑难杂症的研究与诊疗，成为国家糖尿病眼病防治基地;眼科不仅在驻地处于统治地位，而且在东三省及内蒙古地区具有较大区域影响力。为了打造这一“学科航母”，医院专题例会规划眼科建设，为巩固其“王牌”地位创造条件，累计投入了1 000多万元购置国内领先设备。眼科已由以前的仅有两个小诊室、几名医师的小学科，扩展到现在的医务人员近50人(1名硕士，4名高级职称医师)、3间专用层流手术室、800平方米专用门诊和专用实验室，展开床位50余张，年手术量千余例，年收入超千万元，每天都要预约限号。先后有5名训演部队战士在本院眼科接受了玻璃体切割手术，赢得了最佳治疗时机，重见光明。每年还有数十名来自大连、沈阳、长春、吉林、哈尔滨等地的干休所离退休干部和部队官兵亲属来本院眼科治疗眼病。

1.2 巩固传统优势学科 本院普外科、烧伤科、传染科、核医学科建科历史较早、时间较长，并在当地具有一定的传统优势。对这些科室，医院不仅在多次精简整编中使其保留，而且还在人财物上给予了一定倾斜，使其始终成为医院发展的中坚。例如，只有5个人的核医学科用放射性核素治疗甲状腺功能亢进，在北方四省区享有盛名，日平均门诊量200余人次，科室常常不能正常下班，人均年创收近200万元。传染科是驻地收治重大传染病的惟一定点科室，在预防非典、甲流、禽流感和防治手足口病中于当地发挥了重要作用。

1.3 精心填补空白学科 医院瞄准驻地民众和部队官兵需求大、当地空白学科，实施重点突破。驻地尿毒症和药物中毒患者多，透析需求量大。本院经过市场考察论证，发现地方医院的透析室设备老旧，环境布局不符合国家有关要求。于是，把肾脏内科独立出来，成立血液透析中心，新建了符合国家规范的血液透析病房，透析机由5年前的3台发展到现在的30余台，常年固定透析患者100余人，每年还抢救其他中毒患者200余例，现已占据了当地90%以上的医疗市场。而后又陆续成立脑外科、颌面外科、肿瘤科、放化疗中心等，填补驻地空白的专业学科，以及腹腔镜、关节镜等微创专业，都成了医院支柱科室。为满足部队官兵训练伤治疗需求，本院又将骨科独立，给予重点建设。

一批先进学科技术的发展，提高医院的竞争力和知名度，带动了医院综合实力的跃升。目前，医院展开科室是编制科室的3倍，在当地处于优势地位的学科达到24个，展开床位是编制的10倍，达到了500张，是建院史上学科最多、分工最细、优势最明显、治疗领域最广的时期。

2 人才优秀才能带动学科创新

学科建设贵在人才支撑。为解决制约本院发展的人才难题，本院积极转变用人观念，坚持借助外力与内部挖潜相结合、筑巢引凤与就地取材相结合，有效地缓解了医院人才短缺问题［4］。

2.1 打造领军人才 本院打造学科带头人的定位是:“军区闻名，驻地出名”;基本做法是:培植拔尖人才、招聘过硬人才、回聘知名人才。副院长兼眼科科主任是军区眼科学会顾问、全军眼科学会委员，有着“草原光明使者”的美誉，是医院的一张名片。于是，本院全方位对其进行大力扶持，派其参加全军、全国乃至国际眼科会议;在中央和军内多家媒体上给予宣传报道;推荐其为全国双拥模范，受到党和国家领导人亲切接见。“十一五”期间，其获得吉林省科技进步二等奖、军队科技进步三等奖各一项，医院奖励10万元。普外科主任、烧伤科主任、耳鼻喉科主任老家都住在外地的大城市，在驻地工作30多年并成为当地赫赫有名的“一把刀”，医院在其退休后靠感情、靠事业、靠待遇留了下来，并继续做重点学科带头人，在医院建设上仍发挥着重要作用。心血管呼吸内科主任，是本院从长春某三甲医院聘请来的专家，引进当年就见到成效，科室患者需要加床，医疗收入突破1 000万元。传染科主任是本院第一个聘用医师、第一个加入党组织的聘用人员、第一个聘任科主任，引进一个人才，带活一个科室，传染科已成为医院另一张品牌。

2.2 吸纳实用人才 医院过去职工多，多数处于半待业状态，成了医院甩不掉的“包袱”。为最大限度地挖掘现有职工潜力，医院把前些年培养的36名取得医师和技师资格的职工充实到临床一线，工人岗位则由聘用人员代替，使“包袱”变成了财富。针对外部人才不愿来、学成后留不住的实际，医院采取属地化人才战略，先后在驻地招聘了15名非现役文职人员，聘用500余名医疗和护理初中级人才，有33名聘用人员通过公平竞争被任命为科室主任、副主任和护士长。医院还采取提高工资待遇、交纳“五险”、与地方劳务派遣公司签订用工协议、子女免费入托等举措，为医务人员创造良好的环境，以此稳定队伍。此外，医院把一个普通的进修生留下并送出去学习，成为普外科副主任，由其主持的腹腔镜手术已经累计1 000余例。

2.3 培养接茬人才 医院领军人才和实用人才都具备，骨干后备人才的培养就成了当务之急。针对小医院往往走掉一个人垮掉一个科室的实际，本院采取岗位练兵、技能比武、结对帮带、进修深造，以及协作引导、专家指导和技术合作、定点培训等办法，努力培养接茬人才。先后派出50多人分别到军区总医院及长春、沈阳、北京等多家地方大医院进修或参观见学。原烧伤及脑外科医师，从第二军医大学进修后又被送到军区总医院神经外科学习一年，回院后医院单独为其成立了脑外科，科室日住院患者由原来的不到10人增加到30多人。由医院自己培养的眼科副主任2012年初当选了全军眼科专业委员会第九届青年委员。如今，医院30～40岁的6名现役骨干都陆续挑起了学科大梁，形成医院合理的人才梯次结构。

3 设备领先才能保障学科进步

医院驻地经济滞后，医疗机构普遍存在硬件设施落后的问题。在医疗设备购置时，只有站在高起点上，才能在抢占市场上赢得先机［5］。

3.1 盯住驻地设备制高点 2007年，医院经过深思熟虑，确定了“五年内必领先、十年内不落后”的设备引进原则，果断地引进了驻地第一台16层螺旋CT，迅速提升了医院的知名度，不到两年就收回成本。之后，本院又引进了核磁共振。先进大型设备的引进，为医院带来了巨大的社会和经济效益。

3.2 找准设备投入的侧重点 眼科是本院的王牌科室。为进一步提升其技术优势，医院为其投入了巨额资金，医院先后为其购置了准分子激光、OCT等国内外高、精、尖的眼科设备十余台套，使王牌科室有了先进设备，巩固了其在驻地的领先地位。

3.3 瞄准填补空白学科的需求点 本院着眼于填补当地空白学科的需要，先后为血液透析中心引进血液透析机，由起初的3台增加了10倍，还购置了一批血液过滤机，使医院的血液净化在当地领先。而腹腔镜、关节镜的引进，又使医院的微创外科学科群在当地领先。

4 环境优化才能支撑学科发展

本院按照培植人才、扶持学科、更新设备、发展技术的步骤，一步步地谋求医院创新发展，医院经济基础较扎实后，开始了较大规模的优化设施环境建设。为满足患者不断增多的就医需求，2007年，医院新建800平方米的门诊大厅，方便了患者来医院挂号就诊，日均门诊量达到了1 000余人次，年门诊量25余万人次，每年都以30%的速度增长。门诊量的增长，有力地拉动了住院患者的增长。1965年建院时期的不足10 000平方米住院楼，无论在规模上还是功能上都远远不能适应患者需求和医院发展要求。2009年，医院投资4 000余万元新建1.5万平方米的现代化住院大楼、制剂中心和层流手术室，使患者在驻地市就能享受到良好的住院环境，住院官兵都住上了设有中央空调、液晶电视、专用卫生间的病房，住院环境达到了宾馆化。2012年，医院日均住院患者已达500多人次，年收容量1.5万人次，年手术量5 000余例;良好的设施环境为医院持续发展提供良好的支撑条件。

［1］ 孙金海.新时期医院学科发展趋势与发展策略研究［J］.中国医院，2012，16(7):51 －53.

［2］ 毕 猛，康寅磊.军队中小医院学科建设回顾与思考［J］.解放军医院管理杂志，2011，18(5):417－419.

［3］ 刘同亭.综合医院重点学科建设发展的主要模式［J］.中国医药导报，2011，8(8):125.

［4］ 于德华，李建刚，杨 震，等.临床医学学科建设策略与方法［J］.中华医院管理杂志，2011，27(9):661－663.

［5］ 高春芳.瞄准前沿 夯实基础 谋求学科建设新突破［J］.解放军医院管理杂志，2007，14(11):807－809.