临床检验基础实习教学改革＊

2013-08-15芮勇宇裘宇容南方医科大学南方医院检验医学科广东广州510515

检验医学与临床 2013年11期

芮勇宇，陈晶，王前，裘宇容（南方医科大学南方医院检验医学科，广东广州 510515）

临床检验基础是检验医学科重要的工作内容，需同时为住院和门诊患者服务，要求在较短时间内保质保量完成日常工作。与此同时，笔者所在科室每年还需负责共70多名实习生、进修生、研究生（简称“三生”）的临床实习带教工作。近几年，笔者对临床检验基础实习进行教学改革[1－2]，取得较好效果。

1 实习培训手册编写及虚拟实验室建设

笔者结合临床检验基础工作实际情况及各项目、仪器的标准操作程序，并对每届实习人员常犯错误及原因进行总结归纳，编写了《临床检验基础“三生”实习培训手册》（简称“实习培训手册”），内容包括：日常工作注意事项，生物安全注意事项，临床检验基础项目简介、标本分类、标本容器，各种仪器的操作要点，各项目的基本检验原理及结果分析，传染病报告流程及注意事项，耗材及试剂领取、清点及订购流程，室内质控内容及注意事项，卫生部和广东省室间质评内容及注意事项，临床医护人员及患者常咨询问题及解答注意事项，临床检验基础相关中英文名称等。根据临床检验基础实验室的操作区域划分，将培训手册精简制作成实习台历，放置于对应区域，包括该区域主要检验项目和检验仪器操作要点，强调简洁实用。

每年实习人员一般于6月底结束实习，故每年7月组织临床检验基础实验室参与实习带教的工作人员，收集近一年来最新的相关国际或国家标准，总结实习人员在实习过程中常犯的错误，通过集体讨论的方式，共同修订“实习培训手册”，以保证培训手册内容的准确性，保证所有带教教员参照培训手册准确指导实习人员，也使年轻教员的带教能力得以明显提高。

笔者结合“实习培训手册”的主要内容，建立了临床检验基础网络虚拟实验室[3]，包括检验项目模块群和检验仪器模块群，前者包括临床检验基础的所有项目名称、基本原理、操作要点、质控要点、结果审核要点，后者包括临床检验基础的所有仪器的基本原理、操作要点及笔者自行拍摄的仪器操作视频、仪器保养流程等。

2 试题库及签字式考核表格建设

笔者收集人民卫生出版社等权威出版社最新版本的各级检验医学职称考试模拟试题集，依据初级和中级职称考试大纲，建立了试题库，包括4 000道单选题、2 000道多选题及100个案例分析题（每个案例配5道以上多选题）。南方医科大学教务处已建立了基于B/S（浏览器/服务器）系统的考试题库平台，笔者依托该平台，建立了“临床检验基础考试模块”[4－5]。

针对临床检验基础开展的所有检验项目和检验仪器，笔者设计了操作技能签字式考核表格[6]，内容包括检验项目、基本原理、规范化操作、结果报告及临床意义及考核教员签字。实习人员完成某阶段实习后，由带教教员发放考核表格并逐项考核，如某个项目的基本原理、规范化操作、结果报告及临床意义考核均通过，则由带教教员划勾并签字确认考核通过。

3 带教方式和考核方式探讨与实践

实习人员进入实习岗位的第一天，由教员全面介绍临床检验基础相关项目和仪器，发放“实习培训手册”，由实习人员利用业余时间自学。第二天，教员按照“实习培训手册”和实习台历详细讲解及演示各项目的检测和仪器的使用，然后由实习人员在教员监督下进行操作。实习人员经培训后，可胜任大部分日常工作，少数情况下仍需询问教员。实习人员实习1周后，开始发放考核表格进行考核，一般每个项目在实习1周内考核完毕。如果实习人员所有项目均考核通过，即可单独进行临床检验基础的各项操作。

实习人员实习结束前，由临床检验基础负责人员利用考试平台，从已建立的试题库中，按考试大纲随机抽取试题组成试卷，包括30道单选题、20道多选题、5道案例分析题，进行在线考试[4－5]，答题结束后由电脑自动阅卷，80分以上为合格，不合格者复习后再次参加考试，直至合格为止。