光子治疗仪联合湿润烧伤膏用于烧伤创面的疗效观察＊

黄 飞，朱 建，贺晓飞，鲜晓峰，周向东，王中祥

（重庆市綦江区中医院创伤科 401420）

烧伤创面的传统治疗采用干燥为主的保守修复技术或进行外科手术切痂、植皮等。这些修复措施以保存创面脱水干燥，有创面愈合时间长、痂下积脓、遗留瘢痕等缺点。本科室采用湿润环境愈合理论处理烧伤创面，具有创面愈合时间短、减少瘢痕等优点。光子治疗和湿润烧伤膏都是以保持创面湿润环境，本科室从2012年3～11月采用光子治疗仪用于烧伤创面的治疗，获得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共42例，其中男29例，女13例。年龄17～69岁。致伤原因：热液烫伤26例，火焰烧伤14例，热金属烫伤2例。受伤后0.5～72.0h入院。烧伤面积3%～10%34例，11%～30%8例，烧伤深度浅Ⅱ度29例，深Ⅱ度11例，Ⅲ度2例。

1.2 病例纳入排除标准 纳入标准：年龄14～70岁，由热力所引起的组织损伤，如火焰、热液、热蒸汽、热金属等［1］。排除标准：（1）有糖尿病、高血压及肝、肾功能障碍者；（2）对光过敏者；（3）有出血性和凝血性疾病者；（4）孕妇及哺乳妇女。

1.3 主要材料 光子治疗仪（Carnation－11）和汕头市美宝制药有限公司生产的美宝湿润烧伤膏（国药准字Z2000004）。

1.4 治疗方法

1.4.1 烧伤湿润治疗 快速诊断病情，大面积烧伤要迅速建立静脉通道，进行扩容、抗休克、抗感染等治疗，同时进行创面清创，清创后用消毒干纱布吸净创面水分，直接将美宝均匀涂抹于烧伤创面，厚度1mm，每4～6h更换一次。

1.4.2 光子治疗仪照射创面 美宝药物涂抹创面后，用光子治疗仪照射烧伤创面，每次照射15min，每日2次，每次间隔6h，使用光子治疗仪中心照射创面部位，距离为20cm，以后每日照射，直至创面愈合。

2 结 果

42例烧伤患者，除1例Ⅲ度创面采用自体邮票片式植皮术愈合，其他患者均通过光子治疗仪联合湿润烧伤膏治愈。7～10d愈合37例（88.1%），11～21d愈合5例（11.9%）。无明显瘢痕38例（90.5%），伤后2个月发生瘢痕增生4例（9.5%）。

3 讨 论

Ⅱ度烧伤患者多以真皮或全部损伤为主要病理特点，如有深度烧伤，烧伤区及其周围组织毛细血管扩张和通透性增加，导致体液渗出，局部组织水肿，创面缺血缺氧，机体发生脂质过氧化反应，导致创面愈合障碍［2］。烧伤主要治疗目的是减轻患者疼痛，促进创面愈合，缩短病程，从而减少疤痕形成。创面愈合越早，疤痕的发生率越小［3］。

光子治疗仪采用国际上领先的高科技光学系统设计技术，产生特定波长的高光功率光子作用于人体，将最大功率密度230mw/cm2的光子能量有效渗透到皮下3～5cm［4］。光子被人体细胞线粒体强烈吸收，使线粒体的过氧化氢酶活性增加，蛋白合成增加，三磷酸腺苷分解增加，改善血液循环，因而它可以促进肉芽组织生长，加速烧伤创面愈合［5］。光子治疗仪的红光光子是一种可见光，对创面无刺激，可降低病灶区五羟色胺含量，从而减少创面渗液，减轻疼痛［4］。

美宝湿润烧伤膏的主要成分为黄芩、黄柏、黄连，具有清热解毒、止痛、生肌之功效［6］。美宝能使创面保持持久恒定的湿润环境，符合创面再生修复的生理要求，既能保护生态组织，又能有效地激活残存组织中的潜能再生细胞，并使之转化为干细胞，通过不断分化、增殖，在体内原为培植成皮肤组织器官，使之形成良好的顺应性的生理愈合，从而完成皮肤再生复原［7］。

光子治疗仪用于烧伤是一个全新的疗法，操作简单、无创、无污染、安全可靠、经济，能够提高临床疗效，缩短创面愈合时间，具有很高的临床使用价值，值得临床推广［8］。光子治疗仪联合湿润烧伤膏有良好的抗感染功效，减少早期创面渗液，减缓疼痛，促进创面愈合、减少瘢痕形成的治疗作用，而且操作简单，无不良反应，安全可靠，具有很高的临床价值。

［1］ 吴在德，吴肇汉.外科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2004：195.

［2］ Horton JW.Free radicals and lipid peroxidation mediated injury in burn trauma：the role of antioxidant therapy［J］.Toxicology，2003，189（1－2）：75－88.

［3］ 蔡景龙，张学宗.现代瘢痕治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：98－100.

［4］ 叶茂.光子治疗仪用于腹部术后切口的疗效观察［J］.中国护理杂志，2008，28（4）：628.

［5］ 张美玲，罗亚萍，钱小芳.光子治疗仪在临床外科中的应用［J］.中国医药导报，2007，4（30）：164.

［6］江苏新医学院.中药大字典［M］.上海：上海科学技术出版社，1986：2017－2035.

［7］ 徐荣祥.国际干细胞研究现状暨人类组织器官原位再生复制工程学术报告［J］.中国烧伤创疡杂志，2001，13（1）：204－206.

［8］ 陈碧秀.光子治疗仪辅助治疗Ⅱ°烧伤临床疗效观察［J］.实用医院临床杂志，2010，7（4）：131－132.