中风后抑郁的中医药治疗进展

2013-08-15毕晓君

中国中医药现代远程教育 2013年15期

关键词：针药中风针刺

吕强刘葛毕晓君

（哈尔滨市中医医院，哈尔滨15007）

中风后抑郁的中医药治疗进展

吕强刘葛毕晓君

（哈尔滨市中医医院，哈尔滨15007）

中风后抑郁是中风病的常见并发症之一，发病率高，持续时间长，并且可导致中风的再次发生。近年来，中医药治疗在改善中风后抑郁的中证症候和抑郁状态方面卓有成效，笔者从中药、针灸、针药结合三方面对近几年中风后抑郁的治疗进行了概述。

中风后抑郁；中医药疗法；综述

中风后抑郁（Post Stroke Depression，PSD）是发生在中风后的一种情感低落，思维缓慢，语言动作减少、迟缓为主要表现的情感性精神病，患者不能正常工作，常伴心悸，躯体不适及睡眠障碍。是中风病的常见并发症之一，约占脑卒中并发症的70%。根据其临床表现，本病可归属于中医学“郁病”范畴，病位在脑，与心、脾、肝、肾密切相关，属本虚标实之证。

1 中药治疗

黄建强［1］运用丹葛舒郁汤治疗中风后抑郁患者51例，与口服百忧解治疗中风后抑郁患者50例进行比较，疗效前者优于后者。散兴忠［2］等人采用舒肝解郁胶囊治疗早期轻中度脑卒中抑郁，取得满意疗效，与阿米替林组比较，具统计学意义（P＜0.05）。李中春［3］等人经实验研究，证实传统中药乌灵胶囊能改善卒中后抑郁大鼠的学习记忆障碍，其治疗作用与抗抑郁药物艾斯西肽普兰作用相当。

2 针灸治疗

2.1 电针疗法龚燕［4］等人用电针治疗脑卒后抑郁模型大鼠，选取百会和印堂穴，通连续波，强度为1mA，留针30分钟，每天1次，共治疗3周。结果显示，电针治疗能明显改善模型大鼠的行为学变化（P＜0.05），明显提高大鼠海马区去甲肾上腺素（Noradrenaline，NE）和5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）含量（P＜0.05），总有效率与盐酸氟西汀组比较无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 体针疗法郭瑞友［5］等采用灵龟八法治疗PSD患者，分3组进行观察，结果发现治疗组在疗效和生活质量方面均优于口服舍曲林组和心理疏导组。张晓彤［6］于治疗组采用醒脑开窍法（取穴：风池、完骨、天柱、百会、四神聪、神门、内关、足三里、三阴交）进行治疗，对照组予以口服盐酸氟西汀进行治疗，结果显示针刺组HAMD量表评分明显优于对照组（P＜0.05）。

2.3 针刺配合耳穴疗法张氏［7］将60例中风后抑郁患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，两组均接受常规治疗，且对照组口服圣·约翰草提取物片，治疗组采用耳压配合针刺方法，针刺取神庭、本神、内关、期门、肝俞、肾俞、合谷、太冲穴，疗程结束后经统计学分析，耳压配合针刺治疗中风后肝肾阴虚型抑郁疗效与药物治疗相同，无显著性差异（P＞0.05）。

2.4 头针疗法刘方超［8］将108例脑卒中后抑郁患者随机分为A、B、C组三组，均进行常规治疗和抗抑郁药物治疗，此外A组采用头针配合运动疗法，B组采用单纯头针治疗，C组采用单纯运动疗法。比较患者治疗前后HAMD评分、MESSS评分、简易精神状态评定量表（MMSE）评分及Barthel（BI）指数。结果三组患者治疗后各项指标与同组治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。A组治疗后各项指标与B组和C组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。

3 针药结合治疗

李少兰［9］等人治疗组以针药结合疗法治疗PSD患者，与盐酸氟西汀对照组比较，针药结合组HAMD评分改善明显优于对照组（P＜0.05）。黄龙［10］将30例PSD患者随机分为3组，针药组予中药、针灸治疗，中药组予中药治疗，对照组予黛力新片治疗，结果针药组与中药组疗效相近，且均优于对照组。甘碧坤［11］等人将60例卒中后抑郁患者随机分为针药组和万拉法新组，疗程结束后，发现两组均能促进神经功能缺损恢复，组间比较无显著性差异；万拉法新组不良反应较多，说明针药组治疗PSD效果优于万拉法新。