腰椎间盘突出症患者的中西医护理50例

郎丽辉

（吉林省桦甸市中医医院外科，桦甸132400）

腰椎间盘突出症患者的中西医护理50例

郎丽辉

（吉林省桦甸市中医医院外科，桦甸132400）

目的 探讨腰椎间盘突出症（LDH）患者的中西医护理方法。方法回顾2012年3月至2012年12月桦甸市中医医院收治的50例LDH患者的临床资料，总结所给予的中西医护理方法。结果50例患者经给予治疗和护理后，未出现任何并发症，临床治愈39例，有效11例，总有效率为100%，平均住院时间31d。随访3个月无复发。结论积极有效的中西医护理对于提高临床效果，防止病情复发，提高患者生活质量具有重要作用。

腰椎间盘突出症；中西医结合；护理

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）属于骨科临床中的常见病和多发病，其多发生于20岁以上人群，且以40岁左右的青壮年人群最为高发，男性多于女性［1］。LDH的发生主要是由于生活方式改变，腰部外伤，

年龄升高等因素导致腰椎间盘的损伤、退行性改变，纤维环出现破裂，内层部分髓核向后、向外突出，刺激、压迫椎管内神经根所引起的一种临床综合征。其好发部位以腰椎4～5、腰椎5～骶椎1之间的椎间盘为主，主要表现包括腰痛、脊柱畸形且活动受限、腿部疼痛、臀部疼痛、下肢麻木感、行走困难、间歇性跛行等，严重地影响着患者的工作、学习和生活质量［2］。因此，要给予本病积极有效的治疗。本病的治疗方式有手术治疗和非手术治疗两种，各有一定的优势，而无论是采用何种方法治疗LDH均需要配合护士的精心护理，是促进疾病恢复的关键所在。现将笔者对50例LDH患者的中西医护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料共50例，均为吉林省桦甸市中医医院外科于2012年3月至2012年12月期间收治的LDH患者，其中，男28例，女22例；年龄在35～66岁，平均45.7岁；病程20d～2年，平均1.2年；发病原因：腰部扭伤10例，腰部外伤11例，过度负重劳动13例，腰部劳损9例，无明确病因7例；发病部位：腰椎3～4间盘突出者2例，腰椎4～5间盘突出者23例，腰椎5～骶椎1间盘突出者19例，腰椎3～4和腰椎4～5间盘突出者3例，腰椎4～5和腰椎5～骶椎1间盘突出者3例。全部患者入院后，均符合LDH的临床诊断，给予药物治疗、物理疗法及外科手术等治疗。

1.2 护理

1.2.1 生活起居护理护士应为患者营造一个舒适的病房环境，保持病房的安静，避免噪声干扰，整洁干净，阳光充足，湿温度适宜，定时通风、消毒。告知患者注意卧床休息，减少活动，尤其是对于急性期的患者，卧硬板床休息是十分重要的，可减少腰椎间盘压力的70%［3］。当由卧位转为起床时，应采用侧卧位起床，较为安全，且不易引起疼痛感。告知患者注意保暖，适时增添衣被，防止腰部及下肢受凉，加重病情，必要时可做腰部热敷或红外线照射等。由于咳嗽、打喷嚏及便秘等可引起腹压的增加，加重疼痛，因此，可给予止咳剂、泻剂等，亦可协助患者做腹部按摩。

1.2.2 情志护理由于LDH症状重，病程长，易反复发作，严重影响工作和生活，同时患者担心手术本身和治疗结果，以及医疗费用等，使得本病患者多存在较大的心理压力，表现为紧张、恐惧、忧愁、焦虑、抑郁等［4］，故应做好患者的情志护理工作。护士首先应积极主动地与患者交谈和沟通，耐心倾听患者的诉说，解答患者的疑问，给予安慰、鼓励和支持，逐步建立良好的护患关系，使其对医护人员产生信任感，消除其紧张和恐惧感；其次，应给予患者全面的健康教育，包括腰椎、骶椎的解剖学知识，LDH的发病原因、症状、治疗方法等，使患者对本病有一定的了解，能够以正确的态度面对疾病，主动地接受治疗；再次，可请治疗成功的病例进行现身说法，对于增强患者战胜疾病的信心是十分重要的；最后，可给予一些转移注意力的护理干预方法，如播放音乐、视频，文字阅读等，有利于消除患者的不良心理情绪，保持乐观的心态。

1.2.3 饮食调护护士应给予患者积极的饮食指导，以清淡、易消化，高蛋白，富含纤维素、维生素和矿物质的饮食为主，多食新鲜的蔬菜、水果等，忌食辛辣、刺激、油腻、生冷之品及烟酒等。并可根据中医学“辨证施护”、“食疗”的原则，根据中医辨证分型选择陈皮、山药、山楂、桃仁、核桃仁、决明子等中药制成药粥、汤品、药茶等药膳时时服用，对于促进疾病的早日恢复具有重要的作用。

1.2.4 围手术期护理部分患者需要行手术治疗，在围手术期，亦应给予精心细致的护理。术前应给予患者健康教育和心理护理，避免患者过度紧张，积极配合手术。做好术前准备工作，确保手术顺利进行。术后应注意监测病情及脊神经功能，是否出现手术并发症；做好手术切口和引流管的护理工作。对于在术后出现疼痛的患者，可遵医嘱给予止痛药。

2 结果

本组50例患者，经给予治疗和护理后，未出现任何并发症，临床治愈39例，有效11例，总有效率为100%，住院时间25～40d，平均31d。出院后随访3个月，无1例出现复发。

3 结论

LDH具有症状重、易反复、严重影响工作和生活等特点，故需积极有效的治疗，在给予药物、物理方法或外科手术治疗后，患者多可达到临床治愈。然而，在治疗前、治疗期间和治疗后，护理干预具有重要作用，既可提高临床效果，又可帮助患者养成良好的生活习惯，避免诱发因素，防止病情反复发作，提高患者的生活质量，故应给予重视。

［1］彭花军．66例腰椎间盘突出症手术的中西医结合护理体会［J］．中国现代医生，2009，47（5）：121．

［2］丁珊，柴娟．情志护理配合传统疗法对腰椎间盘突出症的临床疗效［J］．中国民族民间医药，2012，19（20）：100．

［3］高娃，李拉秀，刘晓卿．腰椎间盘突出症保守治疗的中医护理体会［J］．包头医学，2010，34（1）：46．

［4］李会枚．腰椎间盘突出症的护理［J］．护理实践与研究，2010，7（20）：48．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.086

1672-2779（2013）-19-0122-01

苏 玲

2013-08-20）