浅谈中医特色护理服务的内涵及实践操作

2013-08-15宋锫镠

中国中医药现代远程教育 2013年19期

关键词：内科膳食针灸

张瑞宋锫镠

（河南省漯河市中医院，漯河462000）

浅谈中医特色护理服务的内涵及实践操作

张瑞宋锫镠

（河南省漯河市中医院，漯河462000）

护理的基本职责是协助医师对患者进行疾病诊断和全面治疗，包括医师医嘱的准确执行和治疗情况的反馈，以及患者的基础护理。中医护理的重点在于内科护理，包括中草药的有效应用和针灸推拿的科学操作，以及药膳的开发和养生的训练。总之，中医护理应当突出中医的特色和优势，以便患者得到及时的康复。

中医护理；中医特色；内科护理

中医护理原本与中医治疗融为一体，至于其独立为一门专业的学科则始于西医的影响。中医护理的重点在于内科疑难危重病的护理，包括中草药的有效应用和针灸推拿的科学操作，以及药膳的开发和精神的调摄。

1 中医护理的概念与内涵

中医护理是在中医基本理论指导下，配合中医师对病人进行中医诊治的工作。中医治病的传统，多以个体行医为主，因此，医和护常是不分家的，没有专职的护士。比如大夫到病人家里出诊，除了诊病处方，往往还要兼任行针施灸、配药熬药、观察护理等工作，尤其是针刺与行针，更需专业的中医大夫来操作，护士一般是不能代替的，不过灸法则护士可以如法操作，所以中医护理非常重视辨证施护，强调“三分治，七分养”，这就是中医护理的特色。只有明白中医针灸推拿治疗具有“理、法、方、药”和“理、法、方、穴、术”的特点，并因人而异配合不同的中医护理方案，就能实现中医针灸治疗的高效、速效、长效。同时，在门诊治疗的患者，家属往往在就医后也常遵照医嘱，如法进行护理，从这一角度看，家属有时更多地担任着护士的角色，这也算是中医护理的一个特色。中医护理的内涵，除了辨证施护，医护合一，中医护理的内涵或者说是特色，还体现在膳食护理、精神护理等方面［1］。早在秦汉时代，人们就已对膳食护理的重要作用，有了充分的认识。比如《内经》所说“热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”，“肾病毋多食咸”，以及《难经》所谓“损其脾者，调其饮食，适其寒温”等，都是从实践中总结出来的膳食护理经验。张仲景《金匮要略》还进一步明确指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”

2 中医特色护理的实践

在中医医疗实践中，护理是个十分重要的环节。中医治病讲究辨证论治，中医护理则讲究辨证施护。目前，中医医院和各种综合医院一般都设有中医病床，中医护理的特色主要体现在辨证施护、膳食护理、精神护理等方面。

2.1 辨证施护中医内科包含范围比较广，所以对于一些疑难危重病的辨证护理，则不可不知。例如，天热中暑，应把病人移到通风阴凉的病室里面进行抢救，如果病势进一步发展，出现昏迷抽搐，则在抢救的同时，还应及时清除病人咽喉部的痰涎，以及用纱布块填进上下齿之间，以防因抽搐而咬伤舌头。护理疟疾，理应掌握疟疾发作的时间规律，以发作前2小时服药针灸为宜。疟疾一旦发作，病人严重发冷发抖，可用多加棉衣，给服热开水等法，尽量缩短病人的痛苦时间，使之转热出汗。中风是内科中一种危重而又比较常见的病证，对于昏迷不知人事的中风病人，要把他的头放得高一点，并偏向一边，避免痰涎阻塞。同时还要经常注意其脉搏、出汗和病情的变化。

单腹胀，大致包括现代医学所说血吸虫和肝硬化腹水等病。入院后，每天要测量体温、腹围，并记录大小便次数和每次的数量。如果病人腹胀严重，不能平卧，可帮着采取半卧位。当一旦观察到病人出现尿少尿闭、头痛胸闷、恶心呕吐、气喘出汗等症状时，要及时报告医生，采取应急措施，否则很快就会进入昏迷状态。

黄疸病，多数为急性黄疸型肝炎。护理时要注意隔离，让病人绝对卧床休息。饮食方面，可多吃豆浆、蔬菜、米粉等清淡而有营养的食品，切忌辛辣油腻、海腥发物。

水肿病的情况很复杂，如果因肾炎引起的，应当静卧休息，饮食忌盐宜淡。一般情况下，可多吃点鲫鱼、鲤鱼、瘦肉等利水富有蛋白质的饮食，同时赤豆、冬瓜、蔬菜也都十分相宜，但如果一旦出现尿少尿闭，恶心头昏等症状时，则表示有尿中毒的可能，那就不宜再进富有蛋白质的食品，并须密切观察病情，随时组织抢救。

妇女怀孕呕吐，中医叫做妊娠恶阻，这时的护理，可让孕妇多休息，多吃新鲜水果和鸡蛋牛奶。如果呕吐严重，可试用生姜擦舌之法。

2.2 膳食护理在疾病恢复期中，如果膳食护理得法，还常可代替药物治疗。《伤寒论》就曾指出：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。”

2.3 精神调摄说到精神护理，主要是消除病人的精神紧张和思想上的顾虑，使病人对治疗有充分的信心，并能主动和医生合作。关于这一点，中医历来十分重视，早在《灵枢·师传》中就论及：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”这段话在原书中虽然是针对骄横纵欲的权贵之人而言，可其精神实质是，要求医务人员对病人因人制宜地做好说服开导的思想工作，以配合疾病的治疗［2］。