冬病夏治三伏配合三九穴位贴敷治疗呼吸系统疾病360例

万春根

（江西省新建县中医院，新建330100）

冬病夏治三伏配合三九穴位贴敷治疗呼吸系统疾病360例

万春根

（江西省新建县中医院，新建330100）

目的 探讨冬病夏治三伏配合三九穴位贴敷治疗呼吸系统疾病的临床意义。方法对360例呼吸系统疾病患者采用三伏配合三九穴位贴敷治疗进行疗效评估。结果总有效率为93%。结论冬病夏治三伏配合三九穴位贴敷治疗呼吸系统疾病疗效确切，值得推广。

冬病夏治；三伏贴；三九贴；穴位；呼吸系统疾病

支气管哮喘、反复呼吸道感染、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和变应性鼻炎是常见的呼吸系统疾病。随着工业化进展，现代生活方式和生态环境的急剧变化，其患病率明显升高。这些疾病具有反复发作、渐进加重的特点，危害人民健康，也造成巨大的社会经济负担。减少这些多发病的发病率和复发率，延缓病情进展是中医药探讨和发展方向。我科自2009年以来，开展了冬病夏治三伏配合三九中药穴位贴敷治疗呼吸系统疾病，临床观察疗效明显，远期疗效确切。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选自2009～2011年本院门诊及住院就诊的呼吸系统疾病患者共360例，其中男198例，女162例；年龄最小者3岁，最大者78岁；病程短者7个月，最长者48年，其中慢性支气管炎62例，支气管哮喘103例，咳嗽变异性哮喘48例；反复上呼吸道感染87例，过敏性鼻炎60例。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物组成白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂，按4∶4∶2∶2∶1比例共研细末，过100日筛，以适量鲜姜汁调成膏状，密封保存备用。

1.2.2 贴敷穴位初伏（一九）：风门（双侧）、肺俞（双侧）、心俞（双侧）、天突。中伏（二九）：定喘（双侧）、脾俞（双侧）、志室（双侧）、膻中。末伏（三九）：膏盲俞（双侧）、胃俞（双侧）、肾俞（双侧）、中脘。

1.2.3 贴敷方法将预先准备好的药物用鲜姜汁调成膏状，置于专用的穴位贴敷胶布上，在相应的穴位上贴敷。根据个人的耐受程度，一般儿童贴0.5～2小时，成人贴2～4小时后取下，以患者感觉轻微灼热感为度。每年夏季从入伏第一天开始，每次间隔时间为10天，连贴3次，连贴3年。冬天从冬至这一天开始，每次间隔时间为9天，连贴3次，方法和穴位同三伏贴敷的方法，连贴3年。

1.2.4 贴敷后的注意事项及皮肤反应处理贴敷当日禁食生冷、牛羊肉、海鲜、辛辣等刺激性食物以免影响疗效。

穴位贴敷药物后对皮肤有一定的刺激性，正常可出现潮红，灼热感，异物感，小水泡等反应，可以不进行处理或者予湿润烧伤膏外涂。如果局部皮肤出现严重红肿，大水疱、溃烂、疼痛、皮肤过敏、低热等现象，属于不良反应，应当立即停药并及时处理。如皮肤红肿的可外涂黄芩油膏等缓解刺激；皮肤水疱、溃烂者应避免抓挠，保护创面并涂擦红霉素软膏、万花油等；皮肤过敏者可外涂抗过敏药膏，严重者可口服抗过敏药物；出现全身症状或严重不良反应的可到医院就诊，在医生指导下处理。

2 结果

2.1 疗效评价标准参照国家食品药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则中医证候学测量表疗效判定标准》。显效：中医临床体征消失，症状积分减少≥95%。有效：中医临床体征好转，症状积分≥30%；无效：中医临床体征无明显改善，甚或加重，症状积分≤30%。积分减少率＝（治疗前积分-治疗后积分）／治疗前积分×100%。本组病例360例，治疗3年后根据本病易发季节进行随访一年。

2.2 疗效显效216例，有效119例，无效25例，总有效率93%。

3 讨论

冬病夏治是祖国医学中很重要的预防医学思想。伏天人体气血旺盛、腠理开泄，此时贴敷，药力更易直达脏腑，而可达到激发正气的目的，将冬天好发的疾病，在阳气旺盛而未发病的季节，通过中药敷贴方法进行治疗和调理，以减轻在冬季发作时的症状和病情，从而促进康复。冬病夏治是以《素问·四气调神大论》“圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”为理论基础而形成的一种治疗方法。支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等多因正气虚弱，感受风寒而诱发，且常于冬季发作和加重，称为“冬病”。冬病夏治根据中医学“天人相应”、“春夏养阳”

理论，在夏季三伏天治疗可以“两阳相加”，温补人体的阳气，阳气盛则疾病去，使人体自然康复。夏季伏天外界阳气最盛，人体腠理开泄，“阳盛于外而虚于内”，故当养其内虚之阳，以助生长之能。此时对呼吸系统患者进行中药穴位贴敷治疗最易刺激穴位，促使经络畅通，气血调和。因此我们选择一年中阳气最盛、天气最热的“三伏天”为本病最佳治疗时机。“冬病夏治”应合了“天人相应”。根据天人相应的原理，在人体开泄、荣卫通达，便于药物吸收的夏季，运用温热散邪药物以扶助正气，祛除内伏寒邪，故称“夏治”。可以减少冬季疾病发作甚至达到治愈的目的，达到“治未病”的效果。但有些病人通过治疗后疗效满意但远期疗效不巩固，我们根据“天人合一”学说理论，到了冬至这一天阳光直射在地球南归线上，这一天日照时间最短，也就到了数九天，外界气候最冷，体内阳气最弱的时候，但从这一天开始以后，日照时间一天天增加，也标志着阳气开始恢复。《黄帝内经》指出：“冬至一阳生”体内阳气开始回升这一原理，考虑到呼吸系统疾病发生的根本原因是体内阳气不足，痰邪内生，痰随阴气上升，上犯于肺而发病。从中医的角度来看，这时“痰邪”最盛，阳气最弱，如果这时采用祛痰药，同时重用补助阳气的药物，以化痰开窍。选用一定穴位，通过经络直达脏腑，驱痰外出，就能起到巩固疗效，根除病源的目的。笔者自2009年以来，在冬季三九天与夏季三伏天进行中药穴位贴敷治疗，经过临床系统全面观察，认为其疗效明显，远期疗效更稳定。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.055

1672-2779（2013）-19-0078-02

杨 杰

2013-08-08）