中医治疗银屑病理论研究

荆夏敏 巩玉虎 荆 欣 荆 宁

（山西夏敏银屑病专科医院，临猗044100）

中医治疗银屑病理论研究

荆夏敏 巩玉虎 荆 欣 荆 宁

（山西夏敏银屑病专科医院，临猗044100）

银屑病虽然表现在皮肤上，根本原因在于肾，在于机体内元气，治疗银屑病必须从肾治，从提高机体内元气着手［1］。故遵循“扶正祛邪”的法则进行辨证论治，才能从根本上对银屑病起到治疗作用。笔者依据银屑病“肾阳不足，血瘀不通，风邪客表”的病机原理确立了“温阳强肾，活血化瘀，解表消斑”的治疗原则，并研制成功了纯中药制剂“七仙消银丸”，在治疗银屑病方面取得了显著疗效。

银屑病；病因病机；肾阳不足；温阳强肾；活血化瘀；解表消斑；扶正祛邪；七仙消银丸

银屑病俗称“牛皮癣”，是一种以皮肤代谢发生障碍产生慢性鳞屑性皮损为主要特征的疾病。中医学称为“白疕”。其病因复杂，发病原因尚不完全明确。目前认为与遗传、感染、代谢、内分泌及免疫等因素有关，特别是银屑病的心理障碍、精神因素及个性特征对本病的影响受到关注。本病发病呈逐年上升趋势，这与现代生活节奏的加快使人们的压力越来越大，以及社会发展对自然环境的破坏等有很大关系。本病宜采用中医中药治疗，愈后尽量巩固治疗并做好预防复发措施，往往能取得较满意的疗效，达到延缓复发的目的。

1 病因病机

就银屑病而言，历代医家都主张本病属内有血虚燥热，外受风邪，皮肤失血之润所致。《医宗金鉴》亦有“固有风邪克肌肤，亦有血燥难外荣”的论述。近代医家经过大量的临床实践，对银屑病的病因病机的认识不断深入，最有代表性的是：血热论、血燥论、血瘀论和血虚论四大学说。除此外，还有毒盛学说、阴虚瘀热论等等。

孙步云［2］认为：从本观察银屑病患者冬病夏愈或冬重夏轻现象，得出银屑病患者“与先天肾精亏损，阴寒毒邪侵肤有着密切相关”。肖青林［3］则提出了阳虚体质是银屑病的根本病因。依据是：从银屑病多冬季发病，且寒冷地区易患病，躯体四肢外侧（阳面）多被累及等推断，其发病多由阳气不足，阴气侵凌所致。尽管临床多见假热之象，缘“阳虚则寒”，致血在脉内凝滞而不行形成瘀阻，即现代医学所谓的“微循环障碍”。揭示了“阳虚”“血瘀”是银屑病发病的根本原因。

中医学源远流长，博大精深，医经圣著《黄帝内经》对肌肤之病症在病因病理及治疗方面，就有精辟论述：“肤疾之所生，为喜怒不测，饮食不节，风挟毒蕴，阳气不足，阴气有余，气血不畅”。意思是说，皮肤病变，与情绪起伏不定，饮食结构不合理，风邪入侵人体有关，这是指病因。而“阳气不足，阴气有余，气血不畅”则说的是患者身体阴盛阳衰，气血运行不畅。而气和血的流动都需要阳气的推动［1］。所以，笔者认为银屑病病机基本原理是“肾阳不足、血瘀不通、风邪客表”；病理实质是：“血热是假象，血瘀是本质”。这一理论观点符合了中医养生理论所揭示的“阳气决定健康和长生，阳虚是造成绝大多数疾病的罪魁祸首”。《素问·生气通天论》篇“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”就是说人体的阳气像天上的太阳一样重要。如果阳气失去了正常的运作而不能发挥其重要作用，人就会生病、减寿或夭折［4］。故“扶阳”乃治病之本。

2 治疗原则

银屑病并非“不治之症”。之所以难治是在于人们没有正确掌握该病的治疗法则，多数学者对待疾病只把注意力放在“祛邪”上，而忽略了“扶正”。结果导致正气下降，邪毒内侵营血，愈治愈重。故遵循“扶正祛邪”的法则，临床应用“温阳强肾、活血化瘀、解表消斑”的治疗原则进行辨证论治，才能从根本上对银屑病起到治疗作用。

中医认为，人之所以生病是由于“邪之所凑，其气必虚”。可以说引起疾病发生的原因虽在于“邪”，但疾病发生的关键则在于“正”。由于正气不足，邪气乘虚而入，故而导致疾病发生。银屑病正是由于肾阳不足、血瘀不通，风邪客表的原因而发病。因此，只有通过扶助正气、祛除邪气，才能促使疾病向好的方向转化，达到治愈的目的。笔者在长达三十余年的行医过程中探索出了：“银屑病虽然表现在皮肤上，根本原因在于肾，在于机体内元气，治疗银屑病必须从肾治，从提高机体内元气着手”。并依据银屑病“肾阳不足，血瘀不通，风邪客表”的病机原理确立了“温阳强肾，活血化瘀，解表消斑”的治疗原则，在治疗银屑病方面取得了显著疗效。

2.1 温阳强肾 开启人体自愈大药人之生长壮老，皆由阳气为之主；精血津液之生成，皆由阳气为之化。“阳强则寿，阳衰则夭”，因此，治病养生首先要扶阳，绝大多数的疾病都可以从养护阳气、祛除病邪的角度防治。“温阳强肾”的治疗原则，正是通过提升和恢复自身阳气，开启人体自愈大药，达到抵御病邪、祛病养生的目的。

其实，每个人与生俱来都具有强大的抵御外邪的能力，那就是自身一元阳气。《素问·生气通天论》：“阳者，卫外而为固也。”指的就是人体有抵御外邪的能力，这种能力就是阳气。当人体阳气虚衰，最易受寒湿之邪侵袭。而寒湿之邪留滞于脏腑经络，则可阻遏气机，使气机升降失常，经络阻滞不畅。从而导致人体自身调控和修复系统受损，丧失了正常的机能，甚则使病情向深层发展。而笔者提出的温阳强肾旨在通过扶阳（即温补肾阳）来提升和恢复机体内一元阳气，从而开启人体自愈大药，调动人体自身调控和修复系统，达到“正盛邪自祛”之目的。

2.2 活血化瘀 恢复气血通畅运行银屑病的病理实质为“血瘀”。因活血化瘀药具有活血行气，祛瘀生新，畅通脏腑经络的作用，故临床采用“活血化瘀”法治疗银

屑病。《医林改错》中说：“元气即虚，必不能达于血管，血管无气必停留而瘀。”也就是说，肾阳虚弱，温煦无力，气滞血瘀。银屑病正是由于阳虚血瘀所致，病久则气血运行不畅，形成脉络瘀阻。而瘀血滞络，又会阻碍阳气升发导致肾阳虚衰，形成恶性循环。这也是银屑病顽固而久治不愈、反复发作的根本原因。

因虚致瘀者，应以扶正为本。只有彻底清除血瘀证之病源，才能从根本上消除血瘀证。笔者在临床治疗上一般多用活血助阳、活血理气、活血祛风等方法：①活血助阳法。实验证明，助阳药与活血药同用，不仅能加强血液循环，还有兴奋和强化机体内多系统的功能。也符合《素问·调经论》：“血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”之义。②活血理气法。临床应用活血化瘀法常配伍理气之品，理气药与活血药配伍则具有协同作用，能改善血液循环。③活血祛风法。活血祛风法取“治风先活血，血行风自灭”之理，临床常用于血瘀挟风患者的治疗，特别是出现关节疼痛症状者。当然，临床应用上应依据患者血瘀症状的不同程度，以及患者的年龄、性别、体质的不同合理配伍药物，才能获得满意疗效。

2.3 解表消斑 开泄腠理消除斑疹解表消斑即祛除表邪、消除斑疹。解表法是通过发汗，开泄腠理，逐邪外出的一种疗法，又称汗法。解表药具有祛风解表、开泄腠理、宣通气血、祛风活络、升发阳气等作用。通过发散，可以祛除表邪，解除表症。从而使邪气从肌表而解，气血得以通畅，阳气得以培固，达到“邪去则正安”之目的。现代研究证明，“汗法”可改善全身和局部的循环功能，促进代谢产物的排泄和局部炎症的吸收。

银屑病破坏正常的皮肤新陈代谢功能，从而影响人体的屏障作用，导致机体代谢功能紊乱，使机体内的废物和多余热量得不到正常代谢，病情严重的银屑病患者往往会出现燥热、甚至低热不退或高烧症状。故采用“解表消斑”法来治疗银屑病。归属“解表扶正”法。由于寒凉药物易伤人体正气，所以解表法的运用我们主张“辛温解表”。即通过辛温发散的中药来祛除表邪，扶助正气，进而消除斑疹。真正的用意在于增强机体肌肤代谢能力和皮肤排泄功能，使机体内的多余热量和内毒素得以外泄，达到祛除病邪，消除皮损的目的。

2.4 调摄情志 提升药效促进康复中医学将人的心理活动统称为情志。情志即七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。情志调和，疾病不生，七情太过，百病滋生。就银屑病而言，患者遭受情志内伤比较明显，七情太过一般与病程迁延、易反复和久治不愈呈正相关，往往会使患者长期处于不良心境，造成疾病更加难治化。因此，银屑病患者更应注重情志的调节与疏导，及时排除不良情感刺激，保持心境平和、心情舒畅、心理健康，才有益于治疗，有益于健康。

情志在现代医学而言，指的就是情绪。故而调摄情志就是“心理治疗”。中医讲，万病皆由心生，正所谓“心病还须心药医”。临床观察证实，银屑病的个性特征、心理障碍和精神因素对银屑病患者身心上的危害是相当大的。这也说明了银屑病心理治疗的必要性和重要性。

针对银屑病的治疗而言，不能只依靠药物治疗而忽视了心理治疗。倘若患者的心理问题得不到解决，那再好的药物也难发挥满意的疗效。故在临床合理用药的同时，配合适当的心理干预和健康教育才能达到较好的治疗效果。临床实践证明，实施心理治疗后，多数治疗效果不佳的患者，通过心理疏导疗法的应急刺激，病情逐渐趋于好转，疗效明显。愈后复发的病例逐年下降，也就是说患者的愈后时间加长了。可见，心理治疗对减轻患者心理压力和消除患者不良情绪及心理障碍有着重要作用。也会很大程度地促进疗效，缩短治疗周期。

3 药理研究

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.1 七仙消银丸的药理及其功能“七仙消银丸”为纯正中药制剂，是在以祖国传统医学理论“扶正祛邪”为立法原则的基础上，结合笔者三十年中医中药内治银屑病临床经验而产生的科学成果。笔者在长达三十余年的行医过程中探索出了：“银屑病虽然表现在皮肤上，根本原因在于肾，在于机体内的元气。要治愈银屑病必须从肾治，从提高机体内元气着手”。这是能够从根本上治疗银屑病的真理。同时，通过无数次反复实践，发现和验证了某些中草药确实能够治愈银屑病，其验方早在1979年就获得国家科学技术成果奖。笔者从1980年开始，用了十多年时间对其验方做过上百次筛选试验，通过上万例患者验证，并把临床经验上升到理论上。在理论方面认识到银屑病病机基本原理是：“肾阳不足、血瘀不通、风邪客表”；病理实质是：由于机体免疫能力下降，微循环障碍，毛细血管瘀塞不通，从而造成机体内细胞代谢失常，有效血液循环量下降，细胞生长周期缩短而产生脱屑现象。也就是说“血热是假象，血瘀是本质”。并且确立了温阳强肾、活血化瘀、解表消斑的治疗原则。研制成功的纯正天然中药制剂“七仙消银丸”，经国家卫生主管部门检验符合药典规定，并获得国家发明专利，是我国治疗银屑病疗效显著的一种纯正天然药品，在中医银屑病临床治疗与研究方面揭开了新的途径。所谓“七仙”就是说人的生命存在，与“金、木、水、火、土、日、月”息息相关，人的身体之所以发生疾病，是因为“金、木、水、火、土、日、月”各自代表的元素或多或少，失去了阴阳平衡，七仙消银丸就是运用了含有能够提高机体免投能力的基本元素的中草药来调节体内阴阳平衡，从根本上起到了扶正祛邪的目的。具体的讲“七仙消银丸”是由具有温阳强肾、活血化瘀、解表消斑三种类型的纯正天然中药组成。其中具有温阳强肾的中药可以提高人体免疫能力，具有活血化瘀的中药可改善和增强毛细血管微循环通透性；具有解表消斑的中药可促进机体肌肤新陈代谢能力。概括起来讲，“七仙消银丸”治疗银屑病的作用为：具有温阳强肾、活血化瘀、解表消斑的功效，以提高机体免疫能力，增强皮肤新陈代谢，消除产生银屑病病变组织的内毒素，从而达到治愈银屑病的目的［1］。

3.2 七仙消银丸的现代药理研究七仙系纯正天然中药材组成，具有温阳强肾、活血化瘀、解表消斑的功效。能够提高机体免疫能力，增强皮肤新陈代谢能力，改善皮肤脉络微循环通透性，从而达到消除银屑病癣变组织作用，临床用于治疗银屑病。通过试验和临床实践证明，

七仙具有如下现代药理作用：

3.2.1 对机体免疫功能的调节作用七仙对机体抗体形成有明显促进作用，用七仙水煎剂口服给药，可促进银屑病患者的淋巴细胞转化率，使受损伤的细胞转化为正常细胞明显提高；使银屑病患者局部CHI反应得到显著改善。表明七仙对机体的免疫功能有明显促进作用。这一作用与七仙含有生物总多糖及生物总皂甙有关。

3.2.2 对造血功能有保护和促进骨髓造血作用七仙口服给药，对动物造血功能有保护和刺激作用，使正常和贫血动物血红细胞、白细胞数和血红蛋白含量增加。七仙在实验室供给试验动物常规口服给药3周，可使白细胞多核的细胞数明显增加。对血性细胞减少，血脂升高均有不同程度的改善作用。对甙二醛造成的细胞变形、能力下降有修复和激活作用，且能促进血红蛋白及红细胞的生成。这些作用与七仙含有生物蛋白大分子物质、氨基酸、生物碱及甙类有关。

3.2.3 抗血小板聚集及抗血栓形成七仙治疗银屑病患者的血液流变学资料证明，七仙可以降低血聚纤维蛋白原浓度，增加细胞表面电荷，促进细胞解聚，降低血液黏度，能使微循环障碍有明显的改善作用。这一药理作用主要与七仙含有植物黄色素，动物活血素，生物多糖有关。

3.2.4 助阳作用药理实验证明，七仙可使具有促进激素样的有效成分磷脂类物质增加，起到补肾助阳、生精养血作用。这与七仙含有动物鲜活素有关。

3.2.5 保护肝脏不受损伤作用七仙对动物D-丰乳糖胺所致肝脏细胞损伤和血清谷丙转氨酶（SGTPT）升高有明显对抗作用，可降低SSGT，使肝血脂的病变和坏死恢复正常。对肝细胞的超微结构具有明显保护作用。这种作用与七仙含有植物酮类及植物护肝素有关。

3.2.6 降血脂 抗动脉粥样硬化作用实验证明七仙有较强的降血脂和抗动脉粥样硬化作用。七仙能使实验动物的血清总胆固醇，甘油三酯和非酯化脂肪酸明显减少，使血清高密度蛋白、胆固醇、血清脂明显升高，动脉硬化指数明显降低，且对高脂血症患者具有降血脂作用。这种作用与七仙消银丸含有多种生物总糖及多甙有关。

3.2.7 抗细胞过氧化 清除自由基 延长寿命的作用七仙口服给药，可抑制多种原因诱发动物肝、脑、肺等组织的脂质过氧化，清除阴离子自由基，增强机体细胞活力，有直接卒灭氧自由基和清除对机体造成的损害。使细胞寿命延长。这种作用与七仙含有生物总皂甙、生物总糖，生物护肝素有关。

3.2.8 有促进银屑病癣变组织消退作用患者正常量口服七仙，一般3～7周内即从外观上看出银屑病癣变组织开始消退现象。这与七仙含有天然中药挥发油有关，但这一功效必须在机体免疫能力提高，脏腑功能恢复，微循环障碍得以改善的情况下，才能实现［1］。

4 疗效分析

“七仙消银丸”是依据“肾阳不足、血瘀不通、风邪客表”的病机基本原理科学组方而成，具有“温阳强肾、活血化瘀、解表消斑”的功效，是通过“扶阳”，即扶助人体正气，来调动人体自身的调控和修复系统，达到祛除病邪，治愈银屑病的目的。

笔者通过三十多年的临床实践证明：初得患者，特别是小孩疗效较好，一般一个疗程即可治愈；患病时间较长且用药复杂的患者，疗效较慢且治疗时间相对较长；重症患者一般多由治疗不当而造成，由于过去长期或大量使用皮质激素类及抗肿瘤类控制性药物，治疗难度相对较大，治疗时间或更长。治疗效果大致如下。

寻常型银屑病患者：若病期没有超过三年，且没有乱用过皮质激素类和抗肿瘤类药物者，三周后即可显示明显效果，多数患者2～3个完整治疗周期皮损即可全部消退而痊愈。若得病时间长，且多次长期使用皮质激素类及抗瘤类药物控制的顽固性患者，需较长时间服药物方可痊愈。

红皮病症、关节型、脓疱型银屑病患者：这三种类型患者因过多服用皮质激素类和抗肿瘤类药物造成的，因为这类型药物的副作用已经造成机体免疫能力低下及脏腑功能损害严重，多数临床治疗工作难度很大。患者要有足够的耐心和信心，需坚持服药2～3年才有治愈的希望。

通过临床实验研究证明，患者在临床痊愈时，其免疫功能和微循环障碍均未恢复正常水平，一般需要用3～6个月后才能复原。所以皮损临床消退后不能立即停药，要继续服药至少一个完整疗程后才能停药。有些久病患者需巩固时间更长些。愈后三年内每年在易发季节服三至九周巩固药物才能预防复发［1］。

此外，笔者在临床上发现，有不少的患者都是在其他地方特别是大医院多方求治，造成疾病顽固和难治化，故而感到无望，失去治疗信心，不得已的情况下才来我院求治。所以，在此呼吁广大银屑病患者，得了银屑病并不可怕，可怕的是有病乱投医。一定要擦亮眼睛，审慎对待，哪怕是不治也尽量不要乱治。否则，可能将得不偿失。

5 结论

目前，银屑病的治疗良莠不齐，有采用西医西药治疗的，也有中西医结合治疗的，但采用纯中药治疗的为数不多。原因是真正运用纯中药治疗银屑病的医院并不多，而采用中医中药治疗银屑病能够获得较好疗效更是少之又少。笔者可以毫不夸张地说，我们从一开始就完全采用中医中药治疗银屑病，而且通过不断总结临床检验，在理论上以及临床实践中不断改进和完善，进一步提高了临床疗效，真正能够为患者解除病痛。

现代大量文献及临床实践证明，笔者从肾治，从扶阳大法着手治疗银屑病的理论是科学的、正确的。目前，在银屑病学术领域，这一理论已经得到了医界同仁的极大关注、认同和引用。一些学者已经自觉与不自觉地加入到扶阳学派的阵营中来，并在此基础上进行相关性的临床研究和治疗，同样取得了较好的疗效。笔者期待医界同仁能够在祖国传统医学领域孜孜以求，不懈探索，争取早日攻克银屑病这一世界顽疾，造福于人类。

［1］荆夏敏．银屑病理论与实践［M］．太原：山西科学技术出版社，2001：2-12．

［2］孙步云．中医药治疗银屑病226例临床观察［J］．中医杂志，1995，36（2）：99．

［3］肖青林，常开齐，司本辉，等．银肤欣系列治疗寻常型银屑病的临床研究［J］．天津中医，2000，17（2）：20-22．

［4］武国忠．养生就是养阳气［M］．南京：江苏文艺出版社，2010：28-51．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.002

1672-2779（2013）-19-0003-03

吴义红

2013-08-08）