结肠癌合并糖尿病患者围手术期护理的应用

菅东霞 王爱珍

（1河南省许昌市第二人民医院手术室，许昌461000；2河南省漯河中医院，漯河462000）

结肠癌合并糖尿病患者围手术期护理的应用

菅东霞1王爱珍2

（1河南省许昌市第二人民医院手术室，许昌461000；2河南省漯河中医院，漯河462000）

目的 探讨护理干预在结肠癌合并糖尿病患者围手术期的应用价值。方法 将60例拟行手术治疗的结肠癌合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组，2组各30例，观察组采用护理干预，对照组采用传统护理，比较2组护理效果。结果 观察组患者术后并发症发生率和满意度分别为13.33%和（29.21±1.84）分，均优于对照组的30.00%和（22.93±1.52）分（P＜0.05）。结论 针对性护理干预可减少结肠癌合并糖尿病患者术后并发症的发生，提高治疗效果，确保手术顺利完成及康复。

护理干预；结肠癌；糖尿病；围手术期

结肠癌合并糖尿病患者手术风险及围手术期并发症发生率明显增加，因而应对结肠癌合并糖尿病患者围手术期进行适当的护理干预，以提高手术成功率、降低围手术期并发症发生率［1］。笔者2007年1月至2012年1月期间对30例结肠癌合并糖尿病患者围手术期进行护理干预，取得较为满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者为2007年1月至2012年1月期间来我院拟行手术治疗的结肠癌合并糖尿病患者，其中男44例，女16例；年龄35～79岁，平均年龄为（59.5±9.5）岁；所有患者术前结肠镜活检取材，经病理学复查确诊。60例患者随机分为观察组与对照组，每组各30例；两组患者年龄、性别、病理分期等方面无统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法 观察组针对结肠癌合并糖尿病患者的特点，采用针对性护理干预，对照组采用常规护理。观察两组患者术后并发症发生情况以及患者满意度。从护理操作技术、护理服务质量以及人文关怀等三个方面进行满意度评价，每项分值为0～10分，总分30分，分值越高表明患者满意度越高。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0进行统计学处理，检验水准α=0.05。

2 结果

术后观察护理干预效果，观察组并发症发生率为13.33%（4／30），对照组并发症发生率为30.00%（9／30）；组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

出院时进行护理满意度评价，观察组得分为（29.21± 1.84）分，对照组得分为（22.93±1.52）分，观察组明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 心理干预 得知患有恶性肿瘤后，患者多易出现抑郁、恐惧甚至绝望等情绪［1］，合并糖尿病者更是担心、伤口能否很好愈合、血糖水平能否很好控制等更为担心，这些负性心理事件可能诱发其他疾病或者导致原有疾病复发、加重。医护人员可从以下几个方面做好心理干预：①从自己的言谈举止、仪表着装等做起，取得患者信任；②与患者沟通，让患者及其家属对糖尿病、结肠癌有正确的认识，对控制血糖及手术有正确认识，减轻对手术的恐惧，积极配合治疗；③必要时请治疗成功者现身说法［1］，增强患者对手术治疗的信心。

3.2 术前护理干预 术前对血糖进行控制是减少并发症、提高治疗效果的关键。因而应严密的监测和控制患者血糖水平，在皮下注射胰岛素的基础上给予饮食干预，以低脂低糖、高纤维素饮食为主，适度蛋白质，待血糖达理想水平后再择期手术［1-2］。同时做好肠道准备。

3.3 术后护理干预 糖尿病发生后，患者常发生一系列微血管的病变，导致血压升高、心律失常、出血等发生，也是手术创口不愈合或愈合延迟的主要原因，因此笔者从以下几个方面进行术后护理干预。①加强生命体征监控，常规心电监护48小时；适当镇痛，避免诱发心律失常、血压升高等［3］。②认真观察血糖变化，每小时监测血糖1次；笔者采用微量注射泵控制血糖，可根据血糖变化及时调整。③加强基础护理，如各种管道、呼吸道、手术切口、肠造口［4］等护理，注意意识状况、液体出入量等。④鼓励患者适度翻身，避免术后肠梗阻的发生，争取术后5～7d内下床行走。术后4～5d仍无肛门排气、排便且发生腹痛、腹胀或呕吐等，应考虑肠梗阻。⑤术后早期给予全胃肠外营养，恢复肛门排气后指导进食，以减少术后并发症，也为早日康复打下基础。

3.4 出院指导 出院前仍需对患者进行必要的心理辅导，做好出院后的健康指导，以提高出院后患者生活质量。①嘱患者注意合理饮食，防止发生腹泻、消化不良等；②提高患者对糖尿病的自我管理能力，出院后坚持控制血糖，定时监测血糖与尿糖变化［5］；③注意个人卫生，预防感染；④保持良好心态；⑤坚持术后化疗并适时复诊。

本组对患者进行了针对性的护理干预，结果观察组术后并发症发生率低，护理满意度高；结果提示，根据结肠癌合并糖尿病的特点，做好围手术期护理干预，可达到理想的效果。

［1］张永渠.结肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理对策［J］．西南国防医药，2012，22（8）：895-897．

［2］朱玉姣．结肠癌合并糖尿病患者围手术期护理干预措施及效果观察［J］．中国医疗前沿，2012，7（9）：75．

［3］韩媛，华于琴，皇志琴，等．贝伐珠单抗联合化疗治疗结肠癌患者的护理［J］．当代医学，2012，18（16）：119．

［4］孙惠芳．肠造口患者的心理护理［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8（24）：160．

［5］钟婉茜，谭清华，肖燕．96例糖尿病患者的健康教育［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8（15）：167．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.100

1672-2779（2013）-05-0145-02

张文娟

2013-02-11）