调气平喘汤治疗支气管哮喘100例

张 慧

（甘肃省中医院呼吸科，兰州730050）

调气平喘汤治疗支气管哮喘100例

张 慧

（甘肃省中医院呼吸科，兰州730050）

支气管哮喘；调气平喘汤；中医药疗法

支气管哮喘是一种气道慢性非特异性炎症过程，同时与变态反应及自主神经功能紊乱有关。属于中医“哮病”和“喘证”范畴。张敏思老师从事临床工作近30年，运用中医药治疗支气管哮喘积累了独到的临床经验，用药主张攻补兼施、敛散并行，在气、痰、瘀三者之中尤强调以调气为主。经多年临床总结，筛选出协定方调气平喘汤，治疗支气管哮喘100例，取得满意疗效。现整理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料100例均为本院门诊病例，其中男44例，女56例；年龄19～74岁，平均年龄47.2岁；病程3月～25年，平均9年。西医诊断参照《支气管哮喘防治指南》［1］中的诊断标准；中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》［2］中哮证发作期辨证。100例患者均符合以上诊断标准，在治疗过程中不使用激素和其他免疫增强剂。并签署知情同意书。

1.2 治疗方法本组100例病人均予自拟调气平喘汤。方药组成：炙麻黄6g，青皮10g，杏仁10g，生姜10g，陈皮10g，槟榔10g，桃仁6g，大黄6g，莱菔子10g，厚朴10g，参蛤散3g（每服1.5g）。若鼻塞加辛夷花10g，胸闷、气促加瓜蒌皮10g，体虚加黄芪10g，咽喉痛加桔梗10g，痰多加葶苈子10g，发热加生石膏20g。每日1剂，分2次服。4天为1个疗程，观察2个疗程评定疗效。

1.3 疗效评定标准参照文献［2］中哮证发作期疗效判定标准。显效：不需任何其他平喘药物，气喘、咳嗽及相关症状完全消失；有效：不需任何其他平喘药物，气喘、及相关症状明显减轻；无效：气喘、咳嗽及相关症状无改善，需平喘药物缓解咳喘者。

2 治疗结果

2.1 结果显效65例（其中治疗1个疗程治愈45例，治疗2个疗程治愈20例）；有效30例；无效5例。总有效率为95%。

2.2 典型病例徐某某，女，42岁，自幼患哮喘病30余年，每遇寒冷均有不同程度发作，喘不得卧，痛苦异常。近2年发作频繁，每年约10余次，每次发作均需西药解痉、平喘、抗炎治疗才能缓解。2天前因受凉又复发，来诊时喘息抬肩，呼吸急促，喉中哮鸣，咳嗽胸痛，腰酸腹胀，动则喘甚，夜不得卧，大便4日未解，舌质紫苔腻，脉沉弦略滑。方用：炙麻黄6g，青皮10g，杏仁10g，生姜10g，陈皮10g，槟榔10g，厚朴10g，桃仁6g，大黄6g，参蛤散3g（每服1.5g）。水煎分服，早晚各1次。

服药4剂后哮喘、咳嗽渐平，胸痛已减，舌质紫苔薄白，脉弦略细，为巩固疗效，上方加大蛤蚧一对（去头足），藏红花10g。服8天后哮喘已平，精神倍增。继服上方14剂，腰酸胸痛诸症悉除。随访3年未再复发。

3 讨论

中医学认为，哮喘发作是肺脾肾三脏虚损［3］，宿痰伏肺，气因痰阻，瘀因气滞，气、痰、瘀相互转结，肺气宣降失常而发病［4］。肺以清肃下降为顺，壅塞上迫为逆，支气管哮喘乃肺气壅塞上迫所致，而肺气壅塞又由“痰瘀伏肺”而成［5］。根据《内经》“肺苦气上逆，急食苦以泻之”的古训，参考丹溪“善治痰者，不治痰而治气”和唐容川的“治一切血证皆宜治气”的理论，张敏思老师认为气、痰、瘀为哮喘发作期的主要病理基础，临证遣药组方时治痰、瘀应以治气为先。在古方平气散（《卫生宝鉴》卷十二）的基础上自拟协定方调气平喘汤，去原方中有毒的牵牛子，用青皮调肝气，达肺气，使气机升降正常，陈皮、厚朴调脾气以绝生痰之源，槟榔苦辛温性沉重，下痰利气，莱菔子、大黄利腑气，腑气通则肺气自降，佐生姜以外散表寒，内散水饮，又可防大黄苦寒伤胃。参蛤散补肺肾之虚以治其本［6］。总之，调气平喘汤以疏利气机为大法，共奏利气平喘，泻肺除壅，涤痰祛瘀之效。

［1］中华医学会呼吸病分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南［J］．中华结核和呼吸杂志，2003，26（3）：132-138．

［2］中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［S］．1993：6-9．

［3］酆艰生．补肺定喘汤治疗哮喘31例［J］．中医药临床杂志，2005，17（3）：261．

［4］黎经兰．麻杏甜汤加味治疗急性发作期热性哮喘43例［J］．实用中医内科杂志，2005，19（1）：38．

［5］秦建国，王兰香，王泳初，等．化瘀定喘汤治疗哮喘型支气管炎50例［J］．湖北中医杂志，2004，26（12）：37．

［6］李贵才，谢鹤，蔡文，等．参蛤河车散防治小儿哮喘缓解期60例分析［J］．福建医药杂志，2003，25（4）：69-70．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.094

1672-2779（2013）-20-0134-02

杨 杰

2013-08-17）