产后缺乳的中医护理

朱永红 罗 雁 朱建新

(甘肃省庄浪县中医医院，庄浪 744600)

产后缺乳是指产妇在产后2～10天内没有乳汁分泌和分泌量过少;或者在产褥期、哺乳期内乳汁正行之际，乳汁分泌减少或全无;不够喂哺婴儿的，统称为缺乳。亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。我们依据中医护理特点，在整体观的指导下辨证施护，配合中医治疗，收到满意效果。现总结如下。

1 辨证施护

1.1 气血虚弱型 主要证候:产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房无胀感而柔软;面色少华，神疲乏力，食欲不振，舌淡白或淡胖。苔白或少苔，脉虚弱或细弱。治法:补气养血，通络泌乳。

1.1.1 方药 选通乳丹加减(《傅青主女科》)。人参10g，黄芪30g，当归30g，花粉15g，通草6g，桔梗6g。

1.1.2 艾灸 取穴:少泽、乳根、膻中。

配穴:气血虚弱者取足阳明经穴为主加脾俞、足三里，灸法，艾条悬灸，每穴5～10分钟。

1.1.3 按摩疗法 每天自我按摩足三里、内、外关、中脘穴三次，每穴5～10分钟。同时配合乳房按摩。

1.1.4 饮食疗法 当归黄芪猪蹄汤:猪蹄2只，黄芪30g，当归10g，红枣3个，姜3片，盐、胡椒粉适量。煮汤，冷却去其上漂油脂，食肉饮汤。

1.2 肝郁气滞型 主要证候 产后乳汁分泌少，甚或全无，或平日乳汁正常或偏少，突然七情所伤后，乳汁骤减或点滴全无，乳汁稠浓，乳房胀硬而痛或有微热。精神抑郁，胸胁胀闷，食欲减退，舌尖边红，苔薄黄，脉弦细或数。治法:疏肝解郁，行气下乳。

1.2.1 方药 柴胡10g，茯苓12g，白术12g，当归15g，白芍15g，甘草6g，生姜6g，薄荷3g，天花粉12g，合欢花12g，路路通10g，丝瓜络12g，王不留行15g。上药每日1帖，每帖均2次煎熬，共浓缩约300ml，分2次内服。

1.2.2 艾灸 取穴:少泽、乳根、膻中。配穴:肝郁气滞者取手足厥阴经穴为主加内关、太冲;胸胁胀满者加期门。灸法:艾条悬灸，每穴5～10分钟。

1.2.3 按摩疗法 每天自我按压足三里、气海、内外关、期门穴3次，每穴5～10分钟。同时配合乳房按摩。

1.2.4 饮食疗法 橘叶青皮猪蹄汤:配方:橘叶、青皮10g，猪蹄1只。制法:先把猪蹄洗净，再与橘叶、青皮加水适量同煮，炖至猪蹄烂熟，冷却去其上漂油脂，食肉饮汤。

1.3 痰湿壅阻型 主要证候 乳汁稀少或点滴而出，乳房硕大或下垂无胀感。形体肥胖，胸闷泛恶，或食多乳少或大便溏泄，舌质胖苔白腻，脉沉细或濡滑。治法:健脾化痰，佐以通乳。

1.3.1 方药 苍附导痰丸加减(《叶天士女科诊治秘方》)。苍朮10g，陈皮10g，厚朴10g，甘草6g，清半夏10g，桔梗6g，王不留行12g，茯苓10g。

1.3.2 艾灸 取穴:少泽、乳根、膻中。

配穴:胸胁胀满者加期门，胃脘胀满者加中脘;食少便溏者加天枢。灸法:艾条悬灸，每穴5～10分钟。

1.3.3 按摩疗法 每天自我按摩足三里、合谷、中脘穴三次，每穴5～10分钟。同时配合乳房按摩。

1.3.4 饮食疗法 黄花菜30g，黄豆50g，鸡肉200g，鸡内金50g清炖，烂熟后调味，分次服食。

2 辨证施护

2.1 预防和行为干预 适量运动，合理膳食，情志舒畅，提早哺乳，促进乳汁的分泌，产后宜早期下床做一些和缓运动。

2.2 乳头护理 孕期做好乳头护理，产检时若发现乳头凹陷者，早期嘱孕妇经常把乳头向外拉，并要常用肥皂擦洗乳头，防止乳头皲裂而造成哺乳困难。

2.3 及时发现并治疗产后汗多及恶露不绝诸症 以减少津液流失。

3 产后调养

3.1 起居调养法 哺乳时，一手扶托，用另一手五指做梳状，自乳根向乳头方向轻柔梳理，以便使乳汁外流。第1次哺乳时间要短，以后可逐渐延长，甚至达30分钟。一般每3～4小时哺乳一次。如婴儿吸吮无力，可用吸奶器吸引后，再行哺乳。

3.2 心理调养法 中医认为，肝郁气滞是缺乳的重要原因之一。因此，保持情绪舒畅，保持夫妻关系和睦，避免情志刺激。对于有情志因素的患者，应给予言语开导，或劝其多参加一些娱乐活动，以调畅情志。

4 总结

产后乳汁甚少或全无称为缺乳或称乳汁不足。中医认为缺乳多为产妇气血化源不足，或肝气郁结、气机不畅，或气血失调、经脉涩滞所致。婴儿哺乳不当，也可造成乳汁分泌不足。我们依据中医护理特点，在整体观的指导下辨证施护，配合治疗，收到满意效果。

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［2］田万静.中医辨证催乳剖宫产后母乳不足62例［J］.中国现代药物应用，2010，01:45.

［3］赵爱花.乳房按摩催乳在产科的应用［A］.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编［C］.2008:32.