电针配合艾灸治疗胃下垂51例

陈燕琴

（湖北省鄂州市中医医院，鄂州436099）

电针配合艾灸治疗胃下垂51例

陈燕琴

（湖北省鄂州市中医医院，鄂州436099）

胃下垂；胃疼；电针；艾灸

“胃下垂”属于中医学的“胃疼”、“腹胀”、“呕吐”范畴。中医有关“胃下垂”的论述，最早见于《灵枢·本脏》。称为“胃下”，经曰“脾应肉，肉月困坚大者，胃厚；肉月困者，胃薄。肉月困小而大者，胃不坚；肉月困不称身者，胃下，胃下者，下管约不利。”“胃下”即指“胃下垂”而言。现代医学认为，“胃下垂”主要是由于胃膈韧带与胃肝韧带松弛所致。系指胃钡餐X线检查在膈肌连线以下超过3cm者。其临床诊断十分明确，分轻、中、重三型。治疗上按中医理论脾主全身肌肉，因此治肉当先治脾，故此症与脾有着直接的关系。2008年以来，笔者采用电针配合艾灸治疗胃下垂51例，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组病例中，病人除有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘的临床表现外，均经过上消化道钡餐检查而确诊。51例病人中，女38例，男13例，年龄：25～50岁，37例，占72.5%，最小年龄21岁，最大年龄68岁，平均39岁，并发十二指肠球部溃疡者15例，并发胃窦炎者24例。

症状和体征：上腹部胀痛，伴便秘、消化不良38例，上腹部胀痛伴呃逆、消化不良、恶心呕吐者110例，无明显临床症状，但钡餐检查为胃下垂者3例。

1.2治疗方法电针、艾灸隔日交替进行治疗。电针取穴为天枢、中脘、双侧上巨虚、下巨虚、足三里、脾俞、胃俞、肾俞，每日取穴4～5处，交替取穴，使用康岭6805治疗仪，使用连续波、连续频率，电针每次25～30分钟，10次为1疗程，每一疗程结束后休息3天，再行第2疗程，一般以3个疗程为限。隔日施以艾灸，艾灸取穴以关元和神阙、足三里为主，每次艾灸时间为30分钟。

2 结果

2.1疗效标准基本治愈：通过上消化道钡餐检查，胃回复到正常位置，临床症状消失者为完全治愈。显著疗效：钡餐造影示胃小弯角切迹低于两髂嵴联线下1～5cm为显效，临床症状不明显。好转：胃小弯角切迹低于两髂嵴联线6～10cm为好转，有轻度的临床症状。无效：治疗三个疗程，症状无改善者为无效。

2.2疗效分析近期疗效根据钡餐透视治疗前后对比，参考症状体征的变化，分为以下四级：①基本治愈：症状消失，钡餐透视胃位置恢复正常，本组有29例（56.8%）。②显著疗效：症状消失或明显减轻，钡餐透视胃角切迹较治疗前上升2cm以上，本组有10例（19.6%）。③好转：症状消失或明显减轻，钡餐透视胃角切迹较治疗前升高不足2厘米，本组有8例（15.6%）。④无效：钡餐透视无变化或较治疗前加重，本组有4例（7.8%）。

51例病人中，基本治愈29例，占56.8%；显著疗效10例，占19.6%；好转8例，占15.6%；无效4例，占7.8%。有效率为92.2%。

远期疗效：在2009年前治愈的29例病人中，选择原病情较重的16例进行了两次远期疗效随访，共访到15人。随访时间最短者1个月，最长者3年4个月。

有3年以上随访结果者5人，其中完全正常者3人，又有轻度和中度下垂者2人，但均较治疗前轻，.说明远期疗效较为满意。

2.3典型病例王某某，女，37岁，售货员，患胃下垂5年，间断服用中西药治疗，效果不明显，遂来我科治疗。症见神清，精神不振，形体消瘦，上腹部疼痛，时有腹胀，偶尔还可出现恶心呕吐，上述症状于立位时较重，便秘，小便调，舌淡，苔薄黄，脉细。按上述方法治疗，每日1次，并嘱患者吃完饭后静坐15分钟，治疗3次后，病人便秘症状明显缓解，治疗1个半疗程后症状完全消失，巩固治疗半个疗程，经钡餐检查，胃小弯角切迹回到两髂嵴联线上。随访至今未见复发。

3 讨论

《素问·经脉别论》曰：“饮入于胃，游溢精气。上输于脾，脾气散精……”。这说明胃与脾一同完成腐熟水谷运化精微的生理功能。胃为水谷之海，以降为顺。脾主运化。其用于健运，以升为顺，脾胃相合，升降各有所主。脾胃伤则升降失调，而生病变。胃下垂则是其病变之一。《医贯》曰：“夫因肌饱劳役，损伤脾胃，或因饮食不调，或因劳累过度，或饥或饱之后加之劳力，或劳力之后加之饥饱，皆内伤也。”指出饮食、劳累过度也是脾胃内伤的主要因素。《证治汇补·胃脘痛》曰：“……亦由清痰食积服郁于中，七情九气触于内，是以清阳不升，浊阴不降，妨碍道路而痛也。”此是指由于情志的因素致伤脾胃，而亦可导致本症。又《素问·五常政大论》曰：“阴精所奉其人寿，阳精所降其天”阴精所奉为脾胃和，谷气上升。阳精所降为脾胃不和，谷气下流，脾胃虚弱，清阳不升，中气下陷，而直接导致胃下垂。

治疗上笔者主要以健脾益气为主，运用电针配合艾灸治疗，取穴上以脾经、胃经、督脉腧穴为主，因为足阳明胃经属胃络脾，而足太阴脾经属脾络胃，而督脉主一身之阳，三条经脉穴位合用，配合艾灸关元、神阙、足三里，更能大补中气，脾胃升降相宜，使胃韧带托举有力。

《素问·阴阳应象大论》说：“阳病治阴”。说明募穴对六腑病有着特殊的疗效。天枢为大肠的募穴，而中脘为胃的募穴。下合穴在临床上治疗腑症疗效显著，有“荥输治外经，合治内腑”之说。《素问·咳论》》说：“治腑者，治其合。”足三里为胃经的下合穴，上巨虚、下巨虚分别为大小肠的下合穴。背俞穴与脏腑有着特殊的联系，《素问·长刺节论》说：“迫藏刺背，背俞也。”说明背俞穴治疗上对脏腑具有相对的特异性，所以取脾俞、胃俞、肾俞。故此，疗效满意。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.034

：1672-2779（2013）-13-0047-02

张文娟

2013-05-10）