乳腺超声与钼靶摄影的比较与联合应用

邵 龙 毕美娥

山东省威海市立医院西院区放射科，山东威海 264202

乳腺疾病在临床上是女性的常见多发病。据统计，其逐年增加的发病率严重危害着广大社会女性的身心健康[1]。在我国女性群体中，癌症发病率最高的就是乳腺癌。它的死亡率排列第二位。因此，对乳腺肿瘤进行及早诊治显得异常重要。一般而言，对社会女性进行乳腺的健康体检。就是为了通过及早检查这种方式，更早地发现疾病和预防疾病。为方便医务工作者对乳腺癌这种疾病进行确诊，临床上需要及时判断患者相应的肿瘤状况，而钼靶摄影普遍被人们认为是集“先进”“可靠”“有效”等众多优点于一身的检查方式[2]。通常，乳腺超声这种检查技术也可以作为辅助诊断的蓝本。它的优点主要有“更加实惠”，“方便”、“不含放射性”等。临床上该怎样选择相应检查方式进行诊断才可以更准确的辅助治疗已经成为一个难点。鉴于此，本文采用分别研究这两种检查方式所产生的结果影响，得出相应的诊疗数据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本年度接诊的180例患者，分为三个组别，每组患者60例，给其分别命名为乳腺超声组，该组平均年龄37岁。钼靶摄影组，该组平均年龄38岁。联合使用组，该组平均年龄39岁，三组的年龄等资料数据无显著性差异，具有可比性（P ＞ 0.05）。

1.2 研究方法

对三组进行如下方式检查：给予乳腺超声组进行乳腺超声检查。仪器选用Sequoia 521彩色多普勒超声诊断仪。探头选用3.5～4.0 MHz。对乳腺病灶形状和大小观察，查看其内部的钙化状况，以及病灶的周围和内部血流的信号，测量收缩期峰值产生的血流速度及阻力指数。给予钼靶摄影组进行钼靶摄影检查，仪器选取DMR+2000数字化钼铑双靶乳腺机，实行全自动曝光模式。压力10～14N。正常对双侧乳房正位和斜侧位钼靶片进行摄取。使斜位投照的角度和胸大肌外侧缘走向垂直。还可增加拍摄灶区局部位加压放大和切线位钼靶片。对患处的病变形态和大小密度进行仔细观察，查看其内部的钙化情况，检查边缘、皮肤和乳头的情况。参考美国放射学会关于乳腺影像报告和系统分型标准采用X线读片。给予联合使用组两者结合的方式进行检查鉴别。

1.3 疗效观察

对不同检查方式的三个组别比较，统计肿瘤检出情况以及肿瘤的误诊情况并进行相应的分析研究。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计检查后肿瘤的检出情况

乳腺超声组检出例数共46例，检出率为76.7%，钼靶摄影组共检出例数51例，检出率为85%，联合使用组共检出例数58例，检出率为96.7%。从结果可以知道，三组中的联合使用组检出例数最大，检出率也最高，显著优于其他两组的检出结果。具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2.2 统计肿瘤的误诊情况

联合使用组的误诊率居于三组最低，仅仅为3.3%。误诊情况效果显著低于其他两组。数据结果具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

3 讨论

乳腺肿瘤产生于乳腺和它的末梢导管上皮。该疾病存在着极高的女性癌症死亡率[3]。已经是严重威胁着女性的身体健康和生命的疾病之一。据临床数据统计，发生于早期的乳腺肿瘤常常无任何其他明显症状。直至发展到较大时会经常在女性沐浴和更衣时被发现。乳腺肿瘤因其极高的发病率给女性在生活质量上产生非常严重的影响。研究乳腺癌可知，其多数以浸润性的方式生长。常规乳腺癌于病理上主要常见于癌组织连续侵入蔓延至周围邻近的组织内。这样会使其在用影像学进行检查的方式中呈现毛刺征和角状征，蟹足征等相应情况[4-6]。随着科学技术的发展，学术的深入研究，对于乳腺肿瘤病因学有着重大的研究进展。有关其的防治方法也处于不断发展的状况中。同时，社会女性也应该早期内进行乳腺癌的普查筛查活动。乳腺钼靶摄影作为一种检查手段，其有着图质更高，对比更清晰，检测时间更短，检查舒适度更好，照射所需剂量相对于传统摄影剂量而言，射线减少30%～75%等优点。乳腺癌的钼靶摄影有着如下的几种典型状况。具体是：肿瘤结节现象，成簇钙化现象，小灶致密影现象，星芒状影现象等形式。钼靶摄影用来检查密度相差不是非常明显的乳腺腺体的组织而言，由于组织的分辨率非常低，小并且又扁平的乳房，实施乳腺切除术之后，处在乳腺的边缘位置并且靠近胸壁部位的患者，这些病灶非常不容易被钼靶摄影所检查到。而如果是用乳腺彩超检查时，其主要和肿瘤细胞的来源以及间质含量有一定关系。其中微小钙化现象作为一种确诊恶性肿瘤的重要方式之一。而普遍认为斑块形钙化就是良性肿瘤指佂[7]。超声检查可以非常清楚地显示出乳腺病灶的范围，病灶的周边，纵横比，内部的回声和血流分部情况等。钼靶摄影和乳腺超声从不同的侧面反映出相关病灶的病理性质，有着良好的辅助诊断互补特性。本文即对这两种不同的诊疗方式进行分析处理，研究结果显示：无论是乳腺超声检查方式还是钼靶摄影检查方式，都能够产生较高的检出率，两者也都各有相应的优势和缺陷，但是将两者进行联合起来加以使用，可以显著改善总检出率，结果高达为96.7%，具有统计学意义。（P ＜ 0.05）因此，可采用两者联合进行诊疗的方式来检查乳腺疾病。效果非常显著。

综上所述，与单独使用乳腺超声检查方式或者单独使用钼靶摄影检查方式来检查女性乳腺相比，将乳腺超声检查方式和钼靶摄影检查方式联合使用可以提高乳腺恶性肿瘤诊断的敏感性和准确率，值得临床推广使用。

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