宫颈炎诊断与治疗分析

蒋艳姣

广西桂林市全州县妇幼保健院，广西桂林 541500

宫颈炎是妇科最常见的疾病，约有半数以上的已婚妇女患宫颈炎。目前治疗宫颈炎的方法有很多，例如药物疗法、物理治疗、手术治疗等；对于病症严重，糜烂面积大的患者可采用Leep刀技术、聚集超声刀、微波治疗等[1]。患者一定要正确选择，结合自己病症的实际情况，采取最有效最安全的疗法彻底不反复的治疗该病。

1 宫颈炎的概念以及与宫颈糜烂的区分

宫颈炎是女性宫颈内出现炎症的总称，其病原体通常为：淋菌、沙眼衣原体、生殖支原体，其次为一般细菌。宫颈炎通常可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，急性宫颈炎多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，由病原体侵入而引起感染；慢性宫颈炎由急性宫颈炎转变而来，常常是病原体在急性宫颈炎治疗不彻底时隐居于宫颈粘膜内而形成。

2 宫颈炎的临床表现

①宫颈炎表现在病理变化为：宫颈红肿、颈管粘膜水肿。②组织学的表现为：血管充血、宫颈粘膜及腺体周围可见大量嗜中性粒细胞浸润、腺腔内见脓性分泌物等。③宫颈炎的主要临床表现有：脓性白带增多（呈乳白色粘液状，有时为黄色或脓样），经期间出血，性交后出血，宫颈红肿、粘膜外翻、有触痛，严重的可见宫颈上皮脱落，形成溃疡。分泌物过多刺激外阴会引起外阴潮红、肿胀、瘙痒以及急性阴道炎症，当炎症扩散到盆腔时，常伴有腰酸及下腹部不适和痛经，有时还会尿频、尿急、尿痛、月经不调等。

3 宫颈炎的临床治疗

目前沙眼衣原体及淋病奈球菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多，对宫颈炎的治疗最主要的还是抗生素治疗。针对沙眼衣原体的抗生素适用于有性传播高危患者，这类患者年纪轻、性经历频繁或有多性伴、未使用安全套；针对淋菌的抗生素适用于低龄、易患淋病者；妊娠期多使用头孢菌素及阿奇霉素[5-6]。

3.1 沙眼衣原体性宫颈炎的治疗

①四环素类，如多西环素100 mg，连服7 d，2次/d；②红霉素类，如阿奇霉素1 g单次顿服或红霉素500 mg，连服7 d，4次/d；③喹诺酮类，如氧氟沙星300 mg，连服7 d，2次/d；④左氧氟沙星500mg，连服7 d，1次/d；⑤莫西沙星400 mg，连服7 d，1次/d。

3.2 单纯淋病奈球菌性宫颈炎的治疗

此种炎症一般应大剂量、单次给药，第三代头孢菌素为常用药物。一般开开药如下：①单次肌注头孢曲松钠250 mg；②单次口服头孢克肟400 mg；③单次肌内注射大观霉素4 g。

3.3 未能明确病原体的宫颈炎的治疗

一般用广谱抗生素治疗，如下：①莫西沙星400 mg，1次/d，连服7 d;②头孢二代及以上抗生素口服7 d加用阿奇霉素1 g，顿服。

4 慢性宫颈炎的临床治疗和最新疗法

宫颈炎中最常见的是慢性宫颈炎，它多由急性宫颈炎转变而来。近年来的研究报道显示，生育期女性70%左右都曾患过此病，而宫颈癌的发生也与它密切相关。目前治疗慢性宫颈炎的主要方法有物理治疗、药物治疗、手术治疗三种。

药物治疗主要用于一般轻、中度的宫颈炎治疗，刚患宫颈炎的患者可采用。其优势为：副作用小、无后遗症、疗效好、复发率低等。药物治疗常见方法有：①局部阴道灌洗、上药，1∶5000高锰酸钾溶液或1：1000新洁尔灭溶液灌洗；症轻者可每周1次用棉签蘸5%～10%碘酊溶液涂于糜烂面。②使用抗生素，上文已经介绍过。③中药洗剂的洁尔阴：适用于各种急慢性宫颈炎，一般用10%的药液行阴道冲洗或坐浴。

4.1 物理疗法中的微波治疗

微波疗法其治愈率高达94.7%。该疗法利用微波对生物的热效应和非热效应，使血管扩张，促进局部血液循环，使细胞通透性升高，提高再生能力，使炎性渗出的排泄加快，具有解痉、镇痛作用；微波非热效应能杀菌、消炎，提高白细胞的吞噬功能，增加红细胞的免疫功能，促进糜烂愈合，达到治疗的目的。注意：孕妇患宫颈糜烂，不宜采用该疗法。

微波治疗优点：治愈率高、愈合快、出血量少等；缺点：术后阴道分泌物多。

4.2 物理疗法中的聚焦超声治疗

原理：①利用聚焦超声焦点上的高能超声产生的热效应、空化效应和机械效应等去破坏病原体和其产物，根除它们对宫颈组织的刺激，阻止慢性感染性炎症的蔓延；②应用不同组织对超声敏感性的差异，在同样能量强度下超声波作用下，宫颈粘膜下的炎症浸润细胞和病变的组织首先受到损伤或破坏，而正常的宫颈间质组织可完整地保留下来。

优势：①全新的治疗模式: 精确定位,治疗彻底，复发率低；②非侵入性治疗:不影响正常的生理功能,宫颈保持正常的生态环境；③副作用极低: 治疗后，少有结痂脱落过程,极少有瘢痕形成；④治疗宫颈肥大效果显著；⑤具有重复性，对难治愈的病例，如经药物、微波、波姆、激光等治疗未愈后，使用超声仍然有效果。

4.3 手术治疗中的Leep刀

Leep刀是治疗宫颈炎的新方法，目前被认为是治疗宫颈上皮内瘤样病变的最佳方法，对于要求保留生育功能的患者尤其适用。

高频电波刀是采用高频无线电刀通LOOP金属丝由电极尖端产生3.8兆赫的超高频(微波)电波，在接触身体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的，但不影响切口边沿组织的病理学检查。

优势：无副作用、手术精确、安全、痛苦小、很少发生疤痕、可在门诊进行。

劣势：宫颈狭窄、粘连导致精子通过障碍；术后宫颈狭窄、瘢痕组织的存在会在分娩时候影响宫颈扩张，造成宫颈性难产。

5 结语

宫颈炎给患者的健康生活带来了极大的不便，应引起我们的高度重视，女性朋友要注意注重个人卫生，定期进行妇科检查，提高性生活质量，拓展知识面，注意自身变化，一旦有异常，一定要及时到正规医院做检查并确诊，要积极配合医生治疗，以免耽误病情，只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能远离妇科炎症的产生，提高生活质量。

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