中医综合疗法治疗膝关节骨性关节炎68例的临床疗效

廖建国

广西桂林市平乐县中医医院，广西桂林 542400

膝关节骨性关节炎在骨伤科临床上是一种极为常见的多发性慢性退行性骨关节疾病，其主要临床表现为活动受限、关节疼痛和肿胀等[1-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整合性分析2009年3月—2013年4月我院共收治135例膝关节骨性关节炎患者的临床资料，本组患者均符合有关规定的诊断标准，并把所有患者随机划分为68例观察组和67例对照组。68例观察组患者应用中医综合法实施治疗，其中男40例，女28例，年龄为40～70岁，平均年龄为（43.1±4.8）岁，实际病程为5个月～9年，平均病程为（3.8±2.7）年；31例为双膝重者，24例为右膝重者，13例为左膝重者。67例对照组患者应用西医实施治疗，其中男35例，女32例，年龄为41～75岁，平均年龄为（46.3±4.7）岁，实际病程为5个月～10年，平均病程为（3.6±2.8）年；29例为双膝重者，26例为右膝重者，12例为左膝重者。两组患者的性别、年龄、实际病程、致病原因、发病部位等临床资料的比较存在差异无统计学意义（P＞0.05），但具可比性。

1.2 治疗方法

68例观察组患者应用中医综合法实施治疗。首先，予以来自贵州家诚药业有限责任公司的附桂骨痛胶囊在饭后口服，每日3次，每次5粒，12个星期为一个疗程；其次，予以来自河南省洛正制药厂的筋骨痛消丸口服，2次/d，每次6g，4～6个星期为一个疗程；最后，予以中药熏洗，主要材料包括30g威灵仙、30g伸筋草、30g鸡血藤、30g海桐皮、20g透骨草、20g生川乌、20g花椒、15g生甘草，加入800～1000 mL水，煮沸30 min，去渣取液，并趁热熏于患处，待热度逐渐冷却至可以忍受的范围后，直接对患处进行浸洗，1～2次/d，每次15 min，4～6个星期为一个疗程。

67例对照组患者应用西医实施治疗。首先，予以来自山东博士伦福瑞达制药有限公司的玻璃酸钠注射液，通过髌骨外对关节腔进行注射，每周1次，每次2mL，共实施5次；其次，予以来自昆明积大制药有限公司的40mg口服双醋瑞英胶囊，每个星期1次，每次2mL。12个星期为一疗程；最后，予以来自山西康宝生物制品股份有限公司的0.628g硫酸氨基葡萄糖钾胶囊，每日2次，12个星期为一个疗程。

1.3 疗效观察指标

采用VAS法表示疼痛指标。膝关节功能评价根据Fleshly膝关节评分表执行。关节肿胀指数：①关节肿胀指数为0表示无肿胀；②关节肿胀指数为1表示平骨标志；③关节肿胀指数为2表示高出骨标志；④关节肿胀指数为3表示关节周围肿。关节活动指数：①关节活动指数为0表示活动度正常；②关节活动指数为1表示活动受限低于30%；③关节活动指数为2表示活动受限于30%～60%；④关节活动指数为3表示活动受限超出60%。

1.4 临床疗效评价标准

患者临床症状和生命体征已完全消失，且关节功能活动已恢复正常状态，病情积分0～1分为治愈；患者临床症状和生命体征已基本消失，且关节功能活动已基本恢复正常状态，病情积分降低了66%为显效；患者临床症状和生命体征已得到明显改善，且关节功能活动已基本恢复正常，病情积分降低了33%为有效；患者治疗前后的临床症状和生命体征无任何变化，且没有达到有关规定的指标为无效。

1.5 统计学处理

本组患者的所有数据均采用SPSS 14.0统计学软件包进行处理分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料，采用χ2表示计数资料，组间比较采用t检验，当P＜0.05时，比较存在显著性差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者在治疗前后的临床症状和生命体征

观察组经治疗后的关节疼痛指数、关节活动指数、关节肿胀指数和Fleshly膝关节评分均明显优于对照组，比较存在显著性具有统计学意义（P＜0.01），与治疗前相比，P＜0.01；与对照组相比，P＜0.01。

3 讨论

膝关节骨性关节炎主要是因多种因素而致使关节软骨发生退变的疾病，其具有症状反复发作、病程长、病情复杂多样等特点，所以中医治疗和西医治疗均没有获得良好的疗效[5-7]。该疾病在中医中属于膝痛、痹症和骨痹的范畴，而中医综合疗法是目前临床治疗膝关节骨性关节炎疾病的最佳方法，附桂骨痛胶囊能够益气活血、补肝肾、温阳散寒和强筋骨；筋骨痛消丸能够消肿止痛、活血行气和温经通络；加上采用具有温经通络、活血和散寒止痛等效用的重要对患处进行熏洗，可以快速缓解机体的疼痛感。由本研究结果可知，观察组经治疗后的关节疼痛指数、关节活动指数、关节肿胀指数和Fleshly膝关节评分均明显优于对照组（P＜0.01）；观察组的临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.01）；对于膝关节骨性关节炎的临床诊治来说具有至关重要的作用和意义。

[1] 童培建,何帮剑,金红婷,等.自拟外洗方结合穴位敷贴治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中华中医药学刊,2009,27(1):22-23.

[2] 郜志宏,李霞.中药溻渍法配合推拿治疗膝关节骨性关节炎40例[J].中国民间疗法,2010,18(1):19.

[3] 王彤,王朝阳,魏立新.中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎30例疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2009,16(10):72-76.

[4] 陈大伟.熊昌源教授外治三联法治疗膝骨性关节炎经验总结[J].中国中医骨伤科杂志,2011,19(4):51-52.

[5] 田易,卫四来.中医传统疗法治疗膝关节骨性关节炎60例[J].实用中医内科杂志,2012,26(1):81-82.

[6] 陈大伟,张方建,白书臣,等.中医外治三联法治疗膝骨性关节炎60例临床观察[J].中医杂志,2012,53(5):399-402.

[7] 刘渝松,马善治,郭亮,等.中医综合治疗优化方案治疗膝关节骨性关节炎150例临床观察[J].实用中医药杂志,2012,28(1):5-8.